短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）是脑卒中的高危预警事件。大量研究表明，TIA患者在发作后短期内（尤其是48小时至90天内）具有较高的脑卒中发生风险。为了对TIA患者短期内发生脑卒中的风险进行量化评估，临床上广泛应用TIA短期（90天）脑卒中风险评分工具。该评分系统可辅助急诊科和神经科医生根据患者的临床特征，快速识别高风险个体，优化后续诊疗决策和资源配置。本文主要介绍TIA短期（90天）脑卒中风险评分的发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：短暂性脑缺血发作; TIA短期卒中风险评分; 脑卒中风险评分;脑卒中; 短期脑卒中评分
一、简介
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）短期（90天）卒中风险评分最早由Johnston等[1]于2000年在一项美国多中心前瞻性队列研究中提出。该研究共纳入1707例在急诊科被诊断为TIA的患者，通过多因素回归分析，识别出五项独立预测因素：年龄＞60岁、既往糖尿病史、症状持续时间＞10分钟、发作时出现肢体无力和语言障碍。该评分首次实现了对TIA后短期（90天）脑卒中发生风险的量化评估，为临床急诊管理中高危患者的快速识别与分诊提供了依据，亦为后续风险评分工具（如ABCD2评分）的构建奠定了基础。
该评分工具在预测短期脑卒中方面表现出较好的区分能力，其受试者工作特征曲线下面积（AUC）在0.60–0.79之间[2]，与后续衍生评分工具（如ABCD2）相近。尽管在中国临床实践中该原始评分的应用相对有限，但其衍生形式——ABCD2评分已被广泛采用，并成为TIA患者短期卒中风险评估的重要工具之一。
二、内容及填写说明
TIA短期（90天）脑卒中风险评分基于年龄、糖尿病史、发作持续时间、发作时是否存在肢体无力以及是否伴有言语障碍五项危险因素对急诊就诊的TIA患者在90天内发生脑卒中的风险进行评估（表1）。各危险因素对应特定分值，累加后形成总评分，用于预测卒中风险的高低。该评分工具有助于识别可能从进一步评估与干预中获益的高风险患者，从而为临床决策提供支持。
表1 TIA短期（90天）卒中风险评分内容
| 危险因素 | 表现及分数 |
| 年龄 | ≤60岁--0分 >60岁--1分 |
| 糖尿病 | 无--0分 有--1分 |
| 发作时间 | ≦10min--0分 >10 min--1分 |
| 发作时无力 | 无--0分 有--1分 |
| 发作时语言受损 | 无--0分 有--1分 |
三、评分标准
该评分包含5项危险因素，总分0～5分，不同分值对应的90天内脑卒中风险见表2。
表2 TIA短期（90天）卒中风险评分结果预测90天内卒中的危险度
| 危险因素总分/分 | 90天内脑卒中危险度/% |
| 0 | 0 |
| 1 | 3 |
| 2 | 7 |
| 3 | 11 |
| 4 | 15 |
| 5 | 34 |
四、使用注意事项
- 适用人群：该评分系统适用于急诊就诊的TIA患者，用于评估其在发作后90天内发生脑卒中的风险。对于非急诊就诊者，应结合其他临床资料及风险评估工具综合判断。
- 信息准确性：评分所依据的信息必须真实可靠。年龄应以患者实际年龄为准，糖尿病的诊断需符合临床医学标准，发作持续时间及相关神经功能障碍需通过详细病史采集和体格检查加以确认。
- 动态评估需求：TIA患者的临床状态可能随时间进展而变化，单次评分结果不足以反映其风险全貌。临床上应根据病情动态调整，定期进行重新评估。
- 与其他评分系统的结合应用：尽管该评分工具具有一定预测价值，但不能完全替代其他风险评估方法，如ABCD或ABCD²评分系统。将其与其他工具联合使用，可更全面评估患者卒中风险，辅助临床做出更精准的治疗和管理决策。
五、参考文献
[1] Johnston SC, Gress DR, Browner WS, et al. Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA[J]. JAMA, 2000, 284(22):2901-2906.
[2] Bhatt A, Jani V. The ABCD and ABCD2 Scores and the Risk of Stroke following a TIA: A Narrative Review[J]. ISRN Neurol, 2011, 2011:518621.