世界卫生组织残疾评定量表 II（World Health Organization Disability Assessment Schedule II, WHO DAS II）是由世界卫生组织开发的一项标准化工具，旨在系统评估个体在实际生活环境中所面临的功能障碍与残疾程度。本文主要介绍WHO DAS II的发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：世界卫生组织残疾评定量表; WHO DAS II; 功能障碍评估; 残疾评定
一、量表简介
世界卫生组织残疾评定量表（World Health Organization Disability Assessment Schedule, WHO DAS）由世界卫生组织（World Health Organization, WHO）依据《国际功能、残疾与健康分类》（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）理论框架于2001年开发，旨在系统评估个体在日常生活中因健康状况所致的功能障碍与残疾程度[1]。该量表涵盖六个核心领域，包括认知功能、行动能力、自我照顾、人际互动、日常生活活动以及社会参与。通过自我报告或他评方式，回顾个体在过去30天内的功能状态，全面反映其功能受限与社会角色受损的状况。
WHO DAS不依赖于复杂的仪器设备，由专业人员实施评估，具有良好的科学性、标准化程度及跨文化适应性，已广泛应用于流行病学调查、临床实践、康复评估等多个领域。为进一步优化量表结构，提升实用性，WHO于2010年发布了修订版本——WHO DAS II，提供36项完整版及12项简化版两种形式，适用于不同研究与评估场景。该量表已在脑卒中、脊髓损伤、精神疾病等多种疾病人群中开展功能障碍测评，显示出良好的信度与效度[2]。
在国内，何燕燕等[3]采用重测信度法与校标关联效度法对WHO DAS II在残疾运动员人群中的信效度进行验证。结果显示，总量表的重测信度为r = 0.978，各维度重测信度介于0.807~0.998之间；通过Barthel指数进行校标效度检验，总分相关系数为r = −0.77，提示WHO DAS II具有较高的测量一致性与结构效度，可作为评估功能障碍与残疾程度的可靠工具。
二、量表内容及填写说明
WHO DAS II完整版量表共包含36个条目，涵盖个体功能状态的六个核心维度：①认知功能（与世界的理解与交流），②运动能力（在周围环境中的移动），③自理能力（如个人卫生、穿衣、进食及独处），④人际互动（与他人的交往与沟通），⑤日常生活活动（履行日常职责），以及⑥社会参与（参与社区或社会活动）。
简略版WHO DAS II共设12个条目，同样覆盖上述六大功能领域，每个维度选取2个具有代表性的问题进行评估，以提高在大样本研究或时间受限环境中的应用便捷性。简略版与完整版在评分结构上保持一致。
每一条目采用五级评分制，用于评估过去30天内功能受限的严重程度：1分表示无功能障碍，2分表示轻度障碍，3分表示中度障碍，4分表示重度障碍，5分表示极重障碍或完全无法完成相关活动。各条目得分可进行汇总以计算总分，用于反映受试者整体的功能受限和残疾状况。此外，量表附设3个补充性问题（H1～H3），用于评估健康问题对功能障碍的持续性和时间特征。这三项内容不计入WHO DAS II的总评分中，但可为全面理解个体的功能状态提供附加信息。完整版和简略版的具体评分规则分别见表1与表2。
表1 完整版世界卫生组织残疾评定量表 II（WHO DAS II）内容
| 项目 | 评分 | ||||
| 无 | 轻 | 中 | 重 | 极重 | |
| （1分） | （2分） | （3分） | （4分） | （5分） | |
| 1.认知功能（与世界的理解与交流） | |||||
| 1.1集中做事10分钟 | |||||
| 1.2记住做重要的事 | |||||
| 1.3在日常生活中分析并找到解决问题的办法 | |||||
| 1.4学习新事物（如学习去一个新地方） | |||||
| 1.5大体上了解人们说什么 | |||||
| 1.6发起并继续第一次谈话 | |||||
| 2.运动能力（在周围环境中的移动） | |||||
| 2.1长时间站立（30分钟） | |||||
| 2.2从座位上站起 | |||||
| 2.3在家里来回移动 | |||||
| 2.4走出家门 | |||||
| 2.5长距离行走（如1公里） | |||||
| 3.自理能力（如个人卫生、穿衣、进食及独处） | |||||
| 3.1洗澡 | |||||
| 3.2穿衣 | |||||
| 3.3进食 | |||||
| 3.4自己生活数日 | |||||
| 4.人际互动（与他人的交往与沟通） | |||||
| 4.1与陌生人相处 | |||||
| 4.2保持友谊 | |||||
| 4.3与关系密切的人相处 | |||||
| 4.4结交新朋友 | |||||
| 4.5性活动 | |||||
| 5.日常生活活动（家庭责任、休闲和工作） | |||||
| 5.1承担家庭责任 | |||||
| 5.2很好地完成最重要的家务劳动 | |||||
| 5.3干完需要做的所有家务劳动 | |||||
| 5.4按照需要，尽快完成家务劳动 | |||||
| 5.5的日常工作 | |||||
| 5.6很好地完成最重要的工作任务 | |||||
| 5.7完成需要的所有工作 | |||||
| 5.8按照需要尽快完成工作 | |||||
| 6.社会参与（参与社区或社会活动） | |||||
| 6.1同其他人一样参加社区活动（如节日活动、宗教活动或其它活动）时，存在多大困难？ | |||||
| 6.2周围环境的阻碍和限制，对您造成了多大的困难？ | |||||
| 6.3其他人的态度和行为对有尊严地生活造成多大困难？ | |||||
| 6.4在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？ | |||||
| 6.5健康问题对情绪的影响有多大？ | |||||
| 6.6您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费多少时间？ | |||||
| 6.7因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？ | |||||
| 6.8您自己在放松和休闲上遇到多大困难？ | |||||
| 总得分 | |||||
| H1 | 在过去的30天，有多少天您会感受到以上所出现的困难？ | ||||
| H2 | 在过去的30天，您有多少天因为健康问题而导致无法开展日常的活动和工作？ | ||||
| H3 | 在过去的30天里，不包括您完全不能工作的日子，有多少天因为健康问题而减少了您的日常活动或工作？ | ||||
表2 简略版世界卫生组织残疾评定量表 II（WHO DAS II）内容
| 项目 | 评分 | ||||
| 无 （1分） | 轻 （2分） | 中 （3分） | 重 （4分） | 极重 （5分） | |
| 1.长时间站立，例如30分钟？ | |||||
| 2.承担家务劳动？ | |||||
| 3.学习新事物，例如学会去一个陌生地方？ | |||||
| 4.在参与社区活动（如节庆、宗教或其他活动）时，与他人一样融入其中有多大困难？ | |||||
| 5.您的健康问题在多大程度上影响了您的情绪？ | |||||
| 6.集中精力做一件事（持续10分钟）？ | |||||
| 7.长距离行走（如1公里或相当距离）？ | |||||
| 8.给自己清洗全身？ | |||||
| 9.穿衣服？ | |||||
| 10.与陌生人打交道？ | |||||
| 11.维系一段友谊？ | |||||
| 12.日常的工作/学习？ | |||||
| 总得分 | |||||
| H1 | 在过去的30天，有多少天您会感受到以上所出现的困难？ | ||||
| H2 | 在过去的30天，您有多少天因为健康问题而导致无法开展日常的活动和工作？ | ||||
| H3 | 在过去的30天里，不包括您完全不能工作的日子，有多少天因为健康问题而减少了您的日常活动或工作？ | ||||
三、量表评分标准
WHO DAS II提供两种评分方式，分别适用于不同应用场景与精度需求：
- 简单评分法（Simple Scoring）：将量表中各条目的原始得分（1～5分）直接加总，所得总分范围为36～180分。分值越高，表明个体功能受限或残疾程度越严重。该方法操作简便，适用于日常临床快速评估。
- 加权评分法（Complex Scoring）：基于WHO提供的加权算法与评分公式，结合各条目在不同人群中所体现的重要性（权重系数源自ICF模型及跨国调查数据），对原始得分进行转换。最终得分采用0～100的百分制表达，其中0分表示无残疾，100分表示完全残疾。该方法能更准确地反映个体功能障碍的整体负担，适用于科研或精细化评估场景，需借助WHO提供的专用计算模板或在线工具完成。
四、使用注意事项
- 适用人群与应用场景：WHO DAS II适用于评估18岁及以上成年人的功能障碍与残疾水平，尤其适合慢性疾病患者、康复期个体及残障群体。对于存在严重认知障碍或无法理解量表内容的受访者，可由具备知情背景的代理人完成评估。36项完整版适合用于临床评估、康复随访及干预效果分析；12项简略版则适用于大规模流行病学调查、快速筛查或时间资源有限的应用场合。
- 评估敏感性：WHO DAS II对功能状态变化具有良好的敏感性，适用于长期动态监测与干预效果评估。为确保评分的稳定性与可比性，建议评估条件在不同时间点保持一致，尽量控制环境、时间等外部因素的干扰。
- 时间参考范围：量表评估的时间窗口为“过去30天”，评估时应明确告知受评者该时间范围，避免因理解偏差影响评分的准确性。
- 评估人员要求：实施WHO DAS II评估的人员应接受系统培训，熟悉量表结构、条目含义、评分方法及注意事项，以保障评估过程的标准化和结果的信度与效度。
五、参考文献
[1] Üstün TB, Kostanjsek N, Chatterji S, et al. Measuring Health and Disability: Manual for WHO Disability Assessment Schedule WHODAS 2.0 [M]. Geneva: World Health Organization, 2010.
[2] World Health Organization. WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) [EB/OL]. Geneva: WHO, 2010. https://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/.
[3] 何燕燕. WHO《残疾评定量表》在残疾运动员功能评定中的应用[J]. 中国康复理论与实践, 2006, 12(3):268-269.