英国国家早期预警评分（National early warning score, NEWS）是一种简洁易行的标准化患者病情早期评估工具。本文主要介绍NEWS的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：英国国家早期预警评分; NEWS; 早期预警; 病情评估; 危重症评估
一、量表简介
为实现对潜在危重症患者的早期识别与快速干预，英国“高危患者应急小组”（The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health, CEMACH）于1997年首次提出“早期预警评分”（Early Warning Score, EWS）。在持续的临床研究与实践基础上，2012年英国皇家内科医师学会（Royal College of Physicians）进一步制定并推广了“国家早期预警评分”（National Early Warning Score, NEWS），以标准化患者病情评估流程、优化危重症预警系统[1]。该评分工具已在英国及英联邦国家广泛应用，被认为是识别临床恶化风险患者的重要辅助工具。
研究表明，NEWS在评估急诊患者病情严重程度与预后方面具有良好效能。2015年，刘芳艳等[2]在一项涵盖1528例不同疾病老年急诊患者的多中心研究中应用NEWS进行评估，其结果显示：NEWS评分预测急诊患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.834（95% CI：0.778～0.890），曲线显著性检验P＜0.01，且当评分为7分时约登指数达到最大，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.274，模型拟合良好。同年，王莉荔等[3]在361例老年急诊患者中开展研究，发现NEWS在预测急诊患者临床转归方面表现优异，其AUC为0.970±0.011，最佳截点为6分，灵敏度为95.1%，特异度为87.9%；在预测30日内死亡风险方面，AUC为0.861±0.039，最佳截点为7分，对应灵敏度为76.3%，特异度为82.0%。2020年，曾芬连等[4]在461例颅脑损伤患者中比较NEWS与改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）的临床表现，结果显示NEWS评分与患者病情严重程度呈显著正相关（相关系数 r=0.775），在识别潜在危重症及病危患者中的AUC分别为0.908±0.018与0.947±0.014，均优于MEWS，提示其在神经系统急危重症管理中的潜在应用价值。
二、量表内容及填写说明
NEWS评分主要由医疗机构中直接参与患者护理的专业医护人员实施。该评分应在患者入院评估、病情变化以及日常护理监测过程中定期进行，旨在连续追踪患者病情的动态变化（包括恶化或改善趋势），以实现早期识别和及时干预。NEWS共评估7项基础生理参数，具体包括：呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）、是否接受氧疗（吸氧情况）、体温、收缩压（SBP）、心率、意识水平（基于AVPU评分：清醒、语言反应、痛觉反应、无反应）。每项指标根据其与正常范围的偏离程度进行分级评分，大多数参数的评分范围为0～3分，吸氧情况评分范围为0～2分。各项评分相加后得出总分，用于综合反映患者的整体病情严重程度。评分标准详见表1。
表1 英国国家早期预警评分（NEWS）内容
| 项目 | 评分 |
| 1. 心率（次/min） | 3 分--≤40 |
| 1 分--41~50 | |
| 0 分--51~90 | |
| 1 分--91~110 | |
| 2 分--111~130 | |
| 3 分--≥131 | |
| 2. 收缩压（mmHg）注：1mmHg=0.1333kPa | 3 分--≤90 |
| 2 分--91~100 | |
| 1 分--101~110 | |
| 0 分--111~219 | |
| 3 分--≥220 | |
| 3. 体温（℃） | 3 分--≤35.0 |
| 1 分--35.1~36.0 | |
| 0 分--36.1~38 | |
| 1 分--38.1~39 | |
| 2 分--≥39.1 | |
| 4. 呼吸（次/min） | 3 分--≤8 |
| 1 分--9~11 | |
| 0 分--12~20 | |
| 2 分--21~24 | |
| 3 分--≥25 | |
| 5. 氧饱和度（%） | 3 分--≤91 |
| 2 分--92~93 | |
| 1 分--94~95 | |
| 0 分--≥96 | |
| 6. 测氧饱和度时是否氧疗 | 2 分--是 |
| 0 分--否 | |
| 7. 意识状态 | 0 分--清楚 |
| 3 分--对声音有反应或对疼痛有反应或无反应 | |
| 得分 |
三、量表评分标准
NEWS评分体系在原MEWS基础上进行了结构性优化，新增血氧饱和度与是否吸氧两项指标，使评分参数由原来的5项扩展至7项，从而提高了对呼吸功能异常的识别能力。具体评分规则如下：
- 呼吸频率、心率、收缩压、体温、意识状态及血氧饱和度六项参数的评分范围为0～3分；
- 是否吸氧根据英国胸科协会关于成人急诊吸氧管理指南进行赋值：正在接受吸氧者计2分，未吸氧者计0分。
所有指标得分相加即为NEWS总分，理论最高得分为20分。总评分越高，提示患者临床状况越不稳定，发生严重不良事件（如入住ICU、心肺复苏、死亡）的风险越高。病情严重程度分组表见表2，相应监测频率见表3。
表2 英国国家早期预警评分（NEWS）病情严重程度分组表
| 得分 | 分组 | 临床意义 |
| ＜7 分 | 轻中度组 | 一般没有生命危险 |
| 7 分≤NEWS 得分＜11 分 | 重度组 | 病情严重，需要入住 |
| ≥11 分 | 极重度组 | 生命体征不稳定，死亡风险增加 |
表3 不同病情严重程度患者监测频率
| 风险分组 | 监测频率 |
| 低风险（0 分） | 最低每 12 小时评估一次 |
| 低风险（1-4 分） | 每 4-6 小时评估一次（可由临床决策者根据患者情况调整） |
| 中等风险（5-6 分或红色预警） | 至少每小时评估一次 |
| 高风险（≥7 分） | 需持续监测生命体征，并按最紧急流程响应 |
四、量表使用注意事项
- 适用人群：NEWS主要适用于急性期患者的病情初步评估及住院期间的健康状况动态监测，推荐用于年龄≥16岁的成年人。由于儿童及妊娠期妇女在生理参数上的特殊性，不建议将NEWS用于该类人群的评估。
- 评估人员要求：所有参与NEWS评分的医疗相关人员（包括医师、护士、院前急救人员及实习生）均应接受系统性培训，确保掌握各项生理参数的评分标准、评分后响应机制及其临床意义，确保量表的准确性与临床有效性。
- 工具标准化：NEWS评分需使用英国皇家内科医师学会（Royal College of Physicians, RCP）统一发布的彩色编码观察表，该表采用红、黄、绿三色标识，直观提示各项生理指标的异常等级。严禁使用黑白复印件或低分辨率图表，建议从RCP官方网站获取标准化高清版本，以保证视觉识别和临床执行的准确性。
- 结合临床判断：NEWS作为一种预警工具，其主要功能在于及时提示潜在的临床恶化风险。尽管高分可能预示病情加重的可能，但不具备独立诊断功能，仍需结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，由具备专业资质的医生作出综合判断与处置。
五、参考文献
[1] Royal College of Physicians. National Early Warning Score(NEWS): standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Report of a working party[R]. London: Royal College of Physicians, 2012.
[2]刘芳艳, 李春盛, 何庆, 等. 英国国家早期预警评分对我国急诊老年患者死亡预测的多中心研究[J]. 中国急救医学, 2015, 35(4):313-316.
[3]王莉荔, 杜捷夫, 陈威, 等. 改良早期预警评分与国家早期预警评分对老年急诊患者病情评估的比较[J]. 中国全科医学, 2015, 18(14):1680-1683.
[4]曾芬莲, 张咏梅, 周婷, 等. NEWS与MEWS对颅脑损伤病人病情严重程度的评估效果对比分析[J]. 护理研究, 2020, 34(18):3292-3295.