不自主运动量表（Abnormal Involuntary Movement Scale，AIMS）是一种广泛应用于评估个体不自主运动症状严重程度的工具，主要用于迟发性运动障碍。本文主要介绍AIMS发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：不自主运动量表; AIMS; 运动障碍评估; 神经系统疾病
一、量表简介
不自主运动量表（Abnormal Involuntary Movement Scale，AIMS）由 Guy 等人于1976年在《ECDEU 评估手册》中首次提出，旨在评估抗精神病药物使用后出现的不自主运动，尤其是面部和四肢的迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）[1]。该量表基于对精神分裂症患者的临床观察而设计，用于监测抗精神病药物所致锥体外系反应，具有良好的临床实用性[2]。AIMS 初版共包括12个评分项目，内容涵盖面部、舌部、四肢及躯干等部位的不自主运动情况，评估维度涉及运动的强度、频率及分布等方面。随后，量表经过修订，新增两项条目——牙缺失及睡眠中异常运动的消失，从而形成目前广泛使用的14项版本。
随着精神药理学研究的不断深入，AIMS 量表逐渐被视为评价抗精神病药物相关运动障碍的标准工具之一。由于其结构简明、评估便捷，在全球范围内广泛应用于精神科临床实践和药物临床试验中。多项研究证实 AIMS 具有较高的内部一致性。例如，Chakrabarty 等人研究表明，该量表的 Cronbach's 系数介于 0.85 至 0.90 之间，提示其具有良好的内部一致性[3]。
二、量表内容及填写说明
AIMS量表共包括14个条目，评估内容涵盖面部、舌部与口部、四肢及躯干等部位的不自主运动表现。其中，第1～10项采用五级评分法，评分标准为：0分（无或正常）、1分（极轻，可能接近正常）、2分（轻度）、3分（中度）及4分（重度）；第11～14项采用二级评分法，0分表示“否”，1分表示“是”，用于补充评估牙齿状况及夜间异常运动是否消失等信息。
评估前准备及检查流程如下：
- 初步观察：观察患者步入诊室时的步态，判断其是否适合进行量表评估。必要时，请患者取出口香糖、义齿等可能影响观察的异物。
- 坐位检查：嘱患者坐于稳固、无扶手的椅子上，双手平放于膝盖，双足自然分开、平放于地面。此姿势有助于观察其静止状态下的全身运动表现。
- 头面部及舌部运动：在评估过程中，观察面部是否存在异常表情或肌肉运动，嘱患者张口两次并伸舌两次，以评估舌部的活动性及异常表现。
- 手部精细动作评估：请患者用拇指依次轻触同侧四指，持续15秒，双手分别进行，以观察上肢潜在的舞蹈样或徐动样动作。
- 站立及躯干运动观察：令患者站立并双臂向前平举，观察有无明显的肢体或躯干异常活动。
表1 不自主运动量表（AIMS）内容
| 项目 | 评分 | |
| 面部运动 | ||
| 1.面部表情及肌肉。 评估前额、眉毛、眼睑及面颊肌肉运动，如皱眉、眨眼、微笑、做鬼脸等 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 2.唇部及口周肌群。 包括噘嘴、咂嘴、撅嘴等运动 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 3.颌部运动。 如空咬、咀嚼、张口或偏向一侧 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 4.舌部运动。 舌头在口内外的伸缩、卷曲等运动（不包括运动不能） | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 四肢运动 | ||
| 5.上肢（手臂、腕部、手掌、手指）。 包括舞蹈样动作（快速、无目的、不规则）或手足徐动样运动（缓慢、复杂、扭动），不包括震颤（节律性重复运动） | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 6.下下肢（腿、膝、踝、脚趾） 如膝关节侧向动作、足部轻叩、足内翻/外翻等 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 躯干运动 | ||
| 7.颈部、肩部、髋部。 包括摆动、扭动或旋转样运动 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 1~7项总体评分 | ||
| 8.异常运动的严重程度。 综合评估项目1–7所观察到的异常运动表现 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 9.异常运动对功能的影响。 评估异常运动对日常生活活动的干扰程度 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 10.患者对自身运动的察觉程度。 仅依据患者主观报告进行评分 | 0分--无或正常 1分--极轻，可能接近正常 2分--轻度 3分--中度 4分--重度 | |
| 牙齿状况 | ||
| 11.目前有无牙齿或义齿问题 | 0分--否 1分--是 | |
| 12.是否经常佩戴义齿 | 0分--否 1分--是 | |
| 13.牙缺失 | 0分--否 1分--是 | |
| 14.睡眠中异常运动是否消失 | 0分--否 1分--是 | |
| 运动评分总分 | ||
三、量表评分标准
AIMS 量表的评估结果主要依据前 7 项评分（第1～7项）所获得的累计总分进行判定，用于初步筛查迟发性运动障碍的存在与严重程度。通常认为累计得分超过 2 分提示可能存在异常不自主运动，需进一步随访或干预。第11～14项为补充条目，不计入运动评分总分，但用于辅助判断患者的口腔状况、夜间异常运动变化以及异常运动的临床影响和患者自我感知，有助于对症状的全面评估。
表2 不自主运动量表（AIMS）评分标准
| 总分范围 | 临床意义 | 推荐处理 |
| ＜2分 | 未见明显不自主运动 | 常规随访 |
| 2~4分 | 轻度异常 | 建议密切观察，特别是在长期使用抗精神病药物者中 |
| ≥5分 | 中度至重度异常 | 建议结合病史与临床表现评估是否需调整治疗方案，如更换或减量药物，或启动对症治疗 |
四、量表使用注意事项
- 适用人群：适用对象：AIMS适用于长期使用抗精神病药物的患者，特别是疑似或已确诊迟发性运动障碍（TD）个体。亦可作为评估其他与运动障碍相关疾病（如亨廷顿舞蹈病、抽动障碍、帕金森病相关异动症）患者运动表现的参考工具。
- 评估方式：应由经培训的专业医务人员实施，结合面对面观察与简短访谈完成评估。评估过程通常需 10–15分钟。
- 临床局限性：AIMS表仅限于评估外显的不自主运动表现，无法有效反映深部肌群活动或其他非运动性症状（如感觉异常）。因此，建议结合其他评估工具（如锥体外系症状量表，Extrapyramidal Symptom Rating Scale，EPS）及临床检查结果，综合判断患者的病情。
五、参考文献
[1] Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology[J]. US DHEW, 1976.
[2] 樊彬. 不自主运动评定量表(AIMS)[J]. 上海精神医学, 1984(2):80-81.
[3] Chakrabarty A C, Bennett J I, Baloch T J, et al. Increasing Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) Screening for Tardive Dyskinesia in an Outpatient Psychiatry Clinic: A Resident-Led Outpatient Lean Six Sigma Initiative[J]. Cureus, 2023, 15(5):e39486.