贝克抑郁量表第二版（Beck Depression Inventory-II，BDI-II）是一种广泛应用于评估个体抑郁症状严重程度的自评工具，主要用于反映被试者在过去两周内的情绪、认知、行为及躯体等方面的抑郁症状。本文主要介绍其发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：贝克抑郁量表；BDI-II；心理评估；抑郁障碍；情绪障碍
一、量表简介
贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）由美国心理学家Aaron T. Beck等[1]于1961年编制，原始版本包括21个条目，每个条目包含4条描述抑郁症状严重程度的陈述，由受试者根据自身实际感受进行选择。该量表通过自评方式反映个体当前的抑郁水平，在临床诊断、心理健康筛查及科研中均具有重要应用价值，是全球使用最广泛的抑郁症评估工具之一。1996年，Beck等人根据《美国精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）的抑郁症诊断标准，对原量表进行了修订，形成贝克抑郁量表第二版（BDI-II），用于评估受试者在过去两周内的抑郁症状。该版本更贴合DSM-IV的诊断维度，并在内容结构上进行了优化。
中文版BDI-II由两位具备专业英语背景的精神卫生人员翻译，后经另一名精神卫生专家回译，并与原始英文版本对照修改，最终形成符合中国语言习惯的中文版（BDI-II-C）。该中文版未对原有项目进行增删，表述简明、语言规范，具备良好的可读性和文化适应性。王振等人[2]对BDI-II中文版进行了信度与效度评估。研究显示，该量表的内部一致性系数（Cronbach’s α）为0.94，条目之间以及与总分之间均表现出显著相关性，提示其具有良好的同质信度。重测信度分析表明，两次测试所得总分显著相关（r=0.55），进一步支持其测量结果的稳定性，证实BDI-II具备良好的心理测量学特性，可作为评估抑郁程度的可靠工具。
二、量表内容及填写说明
BDI-II共包含21个条目，涵盖抑郁的核心症状维度，包括情绪症状（如悲伤、绝望）、认知症状（如自责、无价值感）、躯体症状（如疲劳、食欲减退）和行为症状（如兴趣丧失、社交回避）等。每个条目由4条描述不同严重程度的陈述句构成，评分采用4级量表方式，分别对应0分（无）、1分（轻度）、2分（中度）和3分（重度）。
表1 贝克抑郁量表第二版（BDI-II）内容
指导语: 本问卷有 21 组陈述句，请仔细阅读每个句子，然后根据您近两周 ( 包括今天) 的感觉，从每一组中选择一条最适合您情况的项目。如果一组句子中有两条以上适合您，请选择最严重的一个。请注意，每组句子只能选择一个条目。
| 项目 | 评分 | |||
| 0分 | 1分 | 2分 | 3分 | |
| 1 | 我不觉得悲伤 | 很多时候我都感到悲伤 | 所有时间我都感到悲伤 | 我太悲伤或太难过，不堪忍受 |
| 2 | 我没有对未来失去信心 | 我比以往更加对未来没有信心 | 我感到前景黯淡 | 我觉得将来毫无希望，且只会变得更糟 |
| 3 | 我不觉得自己是个失败者 | 我的失败比较多 | 回首往事，我看到一大堆的失败 | 我觉得自己是一个彻底的失败者 |
| 4 | 我像过去一样能从喜欢的事情中得到乐趣 | 我不能像过去一样从喜欢的事情中得到乐趣 | 我从过去喜欢的事情中获得的快乐很少 | 我完全不能从过去喜欢的事情中获得快乐 |
| 5 | 我没有特别的内疚感 | 我对已做过或该做但没做的许多事感到内疚 | 在大部分时间里我都感到内疚 | 我任何时候都感到内疚 |
| 6 | 我没觉得自己在受惩罚 | 我觉得自己可能会受到惩罚 | 我觉得自己会受到惩罚 | 我觉得正在受到惩罚 |
| 7 | 我对自己的感觉同过去一样 | 我对自己丧失了信心 | 我对自己感到失望 | 我讨厌我自己 |
| 8 | 与过去相比，我没有更多的责备或批评自己 | 我比过去责备自己更多 | 只要我有过失，我就责备自己 | 只要发生不好的事情，我就责备自己 |
| 9 | 我没有任何自杀的想法 | 我有自杀的想法，但我不会去做 | 我想自杀 | 如果有机会我就会自杀 |
| 10 | 和过去比较，我哭的次数并没有增加 | 我比过去哭的多 | 现在任何小事都会让我哭 | 我想哭，但哭不出来 |
| 11 | 我现在没有比过去更加烦躁 | 我现在比过去更容易烦躁 | 我非常烦躁或不安，很难保持安静 | 我非常烦躁不安，必须不停走动或做事情 |
| 12 | 我对其他人或活动没有失去兴趣 | 和过去相比，我对其他人或事的兴趣减少了 | 我失去了对其他人或事的大部分兴趣 | 任何事情都很难引起我的兴趣 |
| 13 | 我现在能和过去一样作决定 | 我现在作决定比以前困难 | 我作决定比以前困难了很多 | 我作任何决定都很困难 |
| 14 | 我不觉得自己没有价值 | 我认为自己不如过去有价值或有用 | 我觉得自己不如别人有价值 | 我觉得自己毫无价值 |
| 15 | 我和过去一样有精力 | 我不如从前有精力 | 我没有精力做很多事情 | 我做任何事情都没有足够的精力 |
| 16 | 我没觉得睡眠有什么变化 | 我的睡眠比过去略少，或略多 | 我的睡眠比以前少了很多，或多了很多 | 我根本无法睡觉，或我一直想睡觉 |
| 17 | 我并不比过去容易发火 | 与过去相比，我比较容易发火 | 与过去相比，我非常容易发火 | 我现在随时都很容易发火 |
| 18 | 我没觉得食欲有什么变化 | 我的食欲比过去略差，或略好 | 我的食欲比过去差了很多，或好很多 | 我完全没有食欲，或总是非常渴望吃东西 |
| 19 | 我和过去一样可以集中精神 | 我无法像过去一样集中精神 | 任何事情都很难让我长时间集中精神 | 任何事情都无法让我集中精神 |
| 20 | 我没觉得比过去更易累或乏力 | 我比过去更容易累或乏力 | 因为太累或者太乏力，许多过去常做的事情不能做了 | 因为太累或者太乏力，大多数过去常做的事情都不能做了 |
| 21 | 我没觉得最近对性的兴趣有什么变化 | 我对性的兴趣比过去少了 | 现在我对性的兴趣少多了 | 我对性的兴趣已经完全丧失 |
三、量表评分标准
BDI-II总共21项，每项评分范围为0～3分，量表总分范围为0～63分。根据得分高低判断抑郁症状的严重程度，评分越高，反映受试者的抑郁症状越明显。量表结果可用于初筛和症状严重程度的量化评估，但不能作为抑郁障碍的唯一诊断依据。具体分界标准如下。
| 总分范围 | 抑郁程度 |
| 0-13 | 无抑郁 |
| 14-19 | 轻度抑郁 |
| 20-28 | 中度抑郁 |
| 29-63 | 重度抑郁 |
四、量表使用注意事项
- 适用人群：BDI-II适用于具有基本阅读和理解能力的成人各年龄群，亦有儿童及青少年版本。需注意，老年人因生理变化导致的躯体不适可能影响量表准确性，使用时应结合临床判断。
- 评定时间范围：BDI-II评估的是受试者“过去两周，尤其是最近24小时”的抑郁体验。对于长期存在的情绪障碍，该时间窗口可能不足以全面反映病情，需结合病史补充评估。
- 临床意义限定：量表结果反映抑郁症状的主观体验与严重程度，但不能替代专业诊断。是否符合DSM或ICD抑郁障碍诊断标准，抑郁类型（如原发性或继发性）等，仍需由具备资质的精神科或心理专业人员综合评估后确定。
五、参考文献
[1] Beck A T, Ward C H, Mendelson M, et al. An inventory for measuring depression[J]. Archives of General Psychiatry, 1961, 4(6): 561–571.
[2] 王振, 赵旭东, 王力. 贝克抑郁量表第二版中文版的信度与效度分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2005, 19(6): 321–323.