改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）量表是一种用于早期识别危重症患者及潜在危重症风险的简便评分工具，旨在提高临床对病情变化的警觉性和判断能力。本文主要介绍MEWS的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：改良早期预警评分；MEWS；早期预警；病情评估；危重症
一、量表简介
为便于临床快速识别潜在的危重症患者，20 世纪 90 年代初，英国“高危患者应急小组”提出了“早期预警评分”（Early Warning Score，EWS）。2001 年，Subbe 等人[1]在EWS的基础上进行了修订与完善，提出了“改良早期预警评分”（Modified Early Warning Score，MEWS）。同年，英国重症监护协会推荐将MEWS作为评估病情变化的重要工具。MEWS评分通过对患者基本生命体征的动态监测，可在短时间内识别病情恶化趋势，有助于提高病患管理的效率与安全性，降低延误诊疗的风险。
相关研究显示，MEWS可有效预测急诊患者的预后，分值越高，患者临床风险越大，因此适用于高危患者的早期识别和干预指导。谢晓梅等[2]对347例急诊危重患者进行MEWS评分干预，结果显示评分实施后，医生对护理配合的满意度及患者及家属对护理服务的满意度显著提高（P<0.01）。卫婷婷等[3]对670例急诊患者研究发现，MEWS评分与患者预后呈正相关（r=0.47，P<0.05），其AUC值为0.947（95%CI：0.911~0.983），最佳截断值为7分，灵敏度和特异度均为94%。卢生芳等[4]在3664例急诊患者中进行评估，结果表明入院0、2、4、24小时的MEWS评分对患者预后均有良好的预测价值，AUC分别为0.921、0.939、0.938、0.833，对应的最佳截断值分别为4.5、3.5、3.5、3.5分。该研究建议入院即刻MEWS >4.5分及此后持续大于3.5分者，应加强监测和干预。
二、量表内容及填写说明
MEWS评分主要由经过培训的护理人员完成，评估时间为患者入院时及其后每日两次（上午及下午），评估周期最长为5天。评分内容包括体温、心率、呼吸频率、收缩压及意识状态五项生命体征指标，每项赋分0~3分。评分依据见表1。
表1 改良早期预警评分（MEWS）内容
| 指标 | 评分标准 |
| 心率（次/分） | 2 分--≤ 40 |
| 1 分--41 ~ 50 | |
| 0 分--51 ~ 100 | |
| 1 分--101 ~ 110 | |
| 2 分--111 ~ 129 | |
| 3 分-- ≥ 130 | |
| 收缩压（mmHg） 注：1mmHg=0.1333kPa | 3 分-- ≤ 70 |
| 2 分—71 ~ 80 | |
| 1 分--81 ~ 100 | |
| 0 分--101~199 | |
| 2 分-- ≥ 200 | |
| 体温（℃） | 2 分--＜ 35.0 |
| 0 分--35.0 ~ 38.4 | |
| 2 分-- ≥ 38.5 | |
| 呼吸（次/分） | 2 分-- ＜ 9 |
| 0 分--9 ~ 14 | |
| 1 分--15 ~ 20 | |
| 2 分--21 ~ 29 | |
| 3 分--≥ 30 | |
| 意识状态（AVPU评分） | 0 分--清醒（Alert） |
| 1 分--对声音有反应（Voice） | |
| 2 分--对疼痛有反应（Pain） | |
| 3 分--无反应（Unresponsive） | |
| 得分 |
三、量表评分标准
MEWS总分为五项参数评分之和，理论最高分为14分。分值越高，提示病情越重。依据总评分的不同，可参考表2实施相应的干预措施：
表2 MEWS评分分级处理建议
| 得分 | 处理建议 |
| 0 ~ 3 分 | 常规监测生命体征，实施基础护理措施 |
| 4 ~ 5 分 | 提高观察频次，实施必要护理措施 |
| 6 ~ 7分 | 密切观察，及时处理，病情稳定后转入专科病房 |
| ≥ 8 分 | 高危状态，需立即抢救，并尽快转入监护病房（ICU） |
四、量表使用注意事项
- 评估人员资质：应由接受过专业培训的护理人员进行评分，确保生命体征测量的准确性与一致性。
- 评估频率与时限：评分需于入院时立即完成，此后每日评估两次，持续至多5天。超出该时限的评分结果可能无法准确反映病情变化趋势。
- 临床综合判断：MEWS仅作为辅助筛查工具，不应替代临床判断。对于是否转入ICU等关键决策，应由主治医生依据病情综合判断。
五、参考文献
[1] Subbe C P, Kruger M, Rutherford P, et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions[J]. Q J Med, 2001, 94(10): 521-526.
[2] 谢晓梅, 孔悦, 杨大金. 改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用[J]. 护理管理杂志, 2010, 10(5): 363-364.
[3] 卫婷婷, 王艳梅, 侯铭, 等. 改良早期预警评分用于预测急诊潜在危重病患者预后的探讨[J]. 中国护理管理, 2015, 15(2): 153-155.
[4] 卢生芳, 郭玉刚, 李长风, 等. 改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(12): 1414-1419.