田中靖久颈椎病症状量表20分法（Yasushi Tanaka Cervical Spondylitis Symptom Scale 20 Scores，YT20）是一种针对神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）而设计的临床症状评估工具，广泛应用于骨科、神经外科及康复医学领域。本文主要介绍田中靖久颈椎病症状量表20分法的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：田中靖久；颈椎病；神经根型颈椎病；CSR；YT20
一、量表简介
田中靖久颈椎病症状量表20分法（YT20）由日本学者田中靖久（Yasushi Tanaka）等[1]于1997年首次提出，旨在对神经根型颈椎病（CSR）患者的临床症状与体征进行定量化评估。该量表基于日本本土颈椎病患者的临床表现特征而构建，涵盖了颈肩疼痛、上肢感觉异常、肌力变化及手功能等多个方面，具有结构简明、评分直观等特点。目前已被日本骨科学会及相关研究广泛采用，是评估CSR病情分期、手术疗效观察及随访记录的重要量化工具之一[2]。
在我国，YT20亦逐步应用于中西医结合治疗CSR的疗效评估中。如屠金康等[3]采用该量表观察改良八段锦干预对CSR患者临床症状、焦虑状态、疼痛程度及生活质量的影响，显示其在评价干预疗效方面具有良好的实用性。
二、量表内容及填写说明
YT20为自评与他评结合的量表，受试者需根据自身真实情况在各条目中选择最符合的描述，由医师辅助完成部分体格检查内容。量表从以下四个维度进行评估：①临床症状：颈肩部疼痛与痛苦感（0 - 3 分）；上肢疼痛和（或）麻木（0 - 3 分）和手指疼痛和（或）麻木（0 - 3 分）；②工作和生活能力（0 - 3 分）；③体征：椎间孔挤压试验（0 - 3 分）；感觉（0 - 2 分）、肌力（0 - 2 分）、腱反射（0 - 1 分）；④手的功能（-2 - 0 分）。评分结果详见表1。评分操作应由训练有素的临床医师协助完成，确保主观陈述与客观检查的一致性。
表1 田中靖久颈椎病症状量表20分法（YT20）内容
| 问题 | 选项 |
| 1.症状（最高 9 分） | |
| 1.1 颈肩部疼痛与痛苦感 | 3 分--正常 2 分--偶有轻度痛感 1 分--常有轻度颈肩痛，或偶有严重颈肩痛 0 分--常有严重颈肩痛 |
| 1.2 上肢疼痛和（或）麻木 | 3 分--无 2 分--偶有轻度上肢痛和（或）麻木 1 分--常有上肢疼痛和（或）麻木，或偶有严重上肢疼痛和（或）麻木 0 分--常有上肢疼痛和（或）麻木 |
| 1.3 手指疼痛和（或）麻木 | 3 分--无 2 分--偶有轻度手指和（或）麻木 1 分--常有手指疼痛和（或）麻木，或偶有严重手指疼痛和（或）麻木 0 分--常有手指疼痛和（或）麻木 |
| 2.工作和生活能力 （最高 3 分） | 3 分--正常 2 分--不能持续 1 分--轻度障碍 0 分--不能完成 |
| 3.体征（最高 8 分） | |
| 3.1 Spurling试验（椎间孔挤压试验） | 3 分--阴性 2 分--有颈肩疼痛而无颈椎运动受限 1 分--有上肢、手指疼痛而无颈椎运动受限或既有颈肩疼痛又有颈椎运动受限 0 分--既上肢、手指疼痛，又有颈椎运动受限 |
| 3.2 感觉 | 2 分--正常 1 分--轻度障碍 0 分--明显障碍 |
| 3.3 肌力 | 2 分--正常 1 分--轻度减退 0 分--明显减退 |
| 3.4 腱反射 | 1 分--正常 0 分--减弱或消失 |
| 4.手的功能 （最高 0 分） | 0 分--正常 1 分--仅有无力、不适而无功能障碍 2 分--有功能障碍 |
| 总分 | |
三、量表评分标准
YT20量表共涉及9个评分项，总分范围为 -2 至 20 分。各项得分相加即为总分。得分越高，表示症状越轻、功能状态越好；得分越低，说明颈椎病症状越严重，生活质量越受影响。负分设计主要体现手功能损害的加权扣分。
四、量表使用注意事项
- 适用范围明确：YT20主要针对神经根型颈椎病进行评估，对于脊髓型颈椎病涉及的深腱反射异常、病理反射等体征评估不足，应用时需注意区分病型。
- 主观成分较大：量表中部分内容依赖患者自述症状，存在主观偏差风险，需结合体格检查、影像学结果进行综合判断，以提高评估的准确性和可靠性。
- 跨文化使用注意：YT20源于日本，问卷内容及评分逻辑受到文化与语言背景影响。在中文使用环境下应结合本土文化适当解释，必要时进行语言优化或跨文化修订，以增强其适用性与解释力。
五、参考文献
[1] 姜宏, 施杞. 介绍一种神经根型颈椎病的疗效评定方法[J]. 中华骨科杂志, 1998(06): 62.
[2] 许扬坡. 推拿结合塞来昔布治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效观察[D]. 福建: 福建中医药大学, 2022.
[3] 屠金康, 李方方, 付腾飞, 等. 改良八段锦“前三式”对神经根型颈椎病患者的疗效探究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3783–3788.