Cooney腕关节评分（Cooney wrist score，CWS）是一种用于评估腕关节功能恢复情况的临床工具。本文主要介绍其发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：Cooney; Cooney评分; 腕关节功能评估; 腕关节功能评分标准; Cooney腕关节评分系统; Cooney
腕关节评分; 腕关节术后
一、简介
Cooney腕关节评分（Cooney Wrist Score, CWS）源于Green-O’Brien腕关节评分体系，最初用于评估月骨周围脱位的临床及影像学表现。1987年，Cooney 对其进行改良，删除原评分体系中的放射学指标，形成了更具通用性的CWS，用于评估多种腕关节疾病（如桡骨远端骨折、腕关节韧带损伤等）的功能恢复情况[1]。CWS评分体系涵盖疼痛、功能状态、活动范围及握力四个维度，总分为100分，综合考虑主观症状与客观功能指标，旨在以量化方式客观反映腕关节功能恢复程度，为临床疗效评估与治疗决策提供参考。
目前，国内尚缺乏针对CWS汉化版本的系统信度与效度验证研究，现有研究多集中于其临床应用可行性。已有文献表明，在评估中医治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效时，CWS与视觉模拟量表（VAS）联合使用，二者评分变化趋势基本一致，提示CWS具备一定的效度[2]。此外，多项研究亦显示CWS在重复测量中的表现具有良好一致性，术后评分显著改善，进一步支持其较高的信度[3-4]。
二、内容及填写说明
CWS采用结构化评分标准，涵盖主观症状（如疼痛、日常功能状况）和客观功能指标（如活动范围、握力）两部分，具体包括：
- 疼痛（25分）：根据患者日常活动中的疼痛程度评分。
- 功能状况（25分）：评估患者恢复伤前工作或活动的能力。
- 活动范围（25分）：测量腕关节背伸/掌屈总活动度，或以正常侧为参照，按活动范围百分比计分。
- 握力（25分）：与健侧对比，按握力百分比计分。
表1 Cooney腕关节评分（CWS）内容
| 项目 | 评分标准 |
| 1.疼痛 | 25分--无 20分--轻度，偶尔 15分--中度，可以忍受 0分--严重，不能忍受 |
| 2.功能状况 | 25分--恢复到平时工作状态 20分--工作上受限制 15分--能够坚持工作，但未被受聘 0分--由于疼痛而无法工作 |
| 3.活动范围（a、b任选一项回答） | |
| a.活动度与正常值的百分比 | 25分--100% 20分--75%~99% 10分--50%~74% 5分--25%~49% 0分--0%~24% |
| b.患侧腕关节背伸-掌屈角度 | 25分--＞120° 20分--91~120° 10分--61~90° 5分--31~60° 0分-- ≤30° |
| 4.握力（与正常一侧比） | 25分--100% 20分--75%~99% 10分--50%~74% 5分--25%~49% 0分--0%~24% |
| 总分 | |
三、评分标准
Cooney腕关节评分系统可划分为优、良、中、差四个等级，分数越高表明功能恢复越好。具体判定标准如下：
- 90-100分：优，腕关节功能恢复较好；
- 80-89分：良，腕关节功能有一定恢复；
- 65-79分：中，腕关节功能恢复一般；
- ＜65分：差，腕关节功能恢复较差。
四、使用注意事项
Cooney腕关节评分作为临床评估腕关节功能的重要工具，在实际应用过程中需注意以下几点[5]：
- 患者依从性：疼痛和功能状态的主观评分需依赖患者如实反馈，且不同等级之间的界限太模糊，临床应用中该部分评定可结合其他标准工具，如上肢功能量表（Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, DASH）和腕关节患者自行评估量表（Patient-Rated Wrist Evaluation, PRWE）。
- 影像学辅助：尽管该量表不包含放射学指标，但在评估骨折或关节病变时，建议结合X线或CT结果排除结构性异常对功能的影响，综合评价患者腕关节的损伤程度和功能减损情况。
- 动态评估：建议在治疗前、中、后多个时间点进行评分，以反映功能变化趋势。
- 禁忌症：对认知障碍或无法配合的患者，需改用客观评估工具（如关节活动度测量仪）。
五、参考文献
[1] Cooney WP, Bussey R, Dobyns JH, et al. Difficult wrist fractures. Perilunate fracture dislocations of the wrist[J]. Clin Orthop Relat Res, 1987, 214:136-147.
[2] 徐伟敏. 四藤汤内服外洗联合体外冲击波在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗中的应用[J]. 医学理论与实践, 2024, 37(09):1510-1512.
[3] 蒋贵成, 王晨光, 董辉钊. 掌侧Henry入路锁定钢板对桡骨远端骨折Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19(13):1409-1412.
[4] 刘炳胜, 徐叶青, 魏宏达, 等. 尺骨远端缩短截骨术治疗尺骨撞击综合症11例[C]. 浙江省医学会骨科学分会, 浙江省医师协会骨科医师分会2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编, 2016:238.
[5] 宋慕国, 徐永清. 腕关节功能评定研究进展[J]. 中华关节外科杂志（电子版）, 2024, 18(2):245-255.