Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale, MFS)

2025年6月27日 星期五发布于 14:49:54 浏览:27
原创不易,转载请注明来源,感谢!

Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale,MFS)是一种专用于评估住院患者跌倒风险的临床工具,已被翻译成多种语言,并在全球范围内广泛应用,有效辅助医护人员识别高风险人群,预防跌倒事件的发生。本文主要介绍MFS的发展过程、量表内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。

关键词:Morse跌倒风险评估量表、跌倒风险、跌倒预测

一、量表简介

Morse跌倒评估量表(Morse Fall Scale,MFS)由美国宾夕法尼亚大学的Janice Morse教授于1989年开发[1],旨在预测住院患者的跌倒风险。该量表最初主要应用于急性护理环境中的成人患者,随后逐步扩展至康复病房、长期照护机构等多种医疗场景。

为适应我国临床使用需求,周君桂[2]等于2009年对原量表进行了翻译与修订,并在广州某三甲医院完成了中文版MFS的引入与信效度验证研究。结果显示,中文版MFS的条目间内在一致性信度较低(原始Cronbach’s α系数为0.086,经校正后为0.187),提示各条目较为独立。但测试者间信度较高,相关系数均大于0.7(P<0.01),表明量表具备良好的评分一致性。此外,中文版量表在内容效度和区分效度方面表现良好,适用于我国住院患者的跌倒风险评估。

二、量表内容及填写说明

中文版MFS包括以下6个条目:①跌倒史;②超过1个医学诊断;③使用步行辅助工具;④是否接受静脉输液或使用肝素帽;⑤步态情况;⑥精神/认知状态。每项根据患者实际情况赋予相应分值,总分范围为0~125分,得分越高表示跌倒风险越大。填写时需依据患者当下状态逐项评估,确保评分客观、准确。

表1  Morse跌倒评估量表内容

评估项目评分细则分值
1. 跌倒史无跌倒史
有跌倒史(含近期或3个月内跌倒)
0分
25分
2. 超过1个医学诊断无其他医学诊断(仅1个主要诊断)
存在≥2个医学诊断(如糖尿病+高血压)
0分
15分
3. 使用行走辅助用具无需辅助/卧床/护士辅助
使用拐杖/手杖/助行器
依赖家具支撑行走
0分
15分
30分
4. 静脉输液或使用肝素锁无静脉输液或肝素锁
正在静脉输液或置管治疗
0分
20分
5. 步态情况正常、卧床休息不能活动
双下肢软弱乏力
残疾或功能障碍
0分
10分
20分
6. 精神/认知状态量力而行
高估自己或忘记自己受限制
0分
15分

三、量表评分标准

MFS总分为125分,得分越高表示跌倒风险越大。评分大于45分为跌倒高风险,25~45分为中风险,小于25分为低风险。该评分标准可为临床提供风险分层依据,指导后续护理干预的制定,具体见表2。

表2  Morse跌倒评估量表评分标准和风险防范措施

风险等级评分范围应对策略
低风险<25 分1.入院时介绍医院环境,嘱患者穿防滑鞋。
2.病房、走廊无障碍,照明适度。
3.卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施。
4.提供助步器、轮椅等辅助工具。
5.常用物品放在保证患者可及处。
6.病床、轮椅、平车安全使用。
中风险25 - 45 分1.床头放置防跌倒警示牌。
2.嘱专人陪护,呼叫铃放在患者可及处。
3.提供辅助设施患者能正确使用。
4.保证患者鞋袜合适,穿防滑鞋。
5.观察患者用药后的不良反应。
6.加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识。
高风险>45 分1.告知家属应有专人陪护患者。
2.通知医生,进行针对性治疗。
3.加强监护和帮助。
4.患者独处时或意识不清、无自控能力者,需将床栏拉起。
5.必要时限制患者活动,适当约束病人。
6.列入交接班内容。

四、量表使用注意事项

(一)评估时机

  • 入院时:作为基础护理评估的重要组成部分,全面识别患者跌倒风险。
  • 转科时:因环境和照护人员变化,需重新评估风险状态。
  • 病情变化时:如术后恢复、急性事件、用药调整等情形,应即时更新评估结果。

(二)评估频率

  • 高风险患者(≥45分):应每日评估1次,动态监测风险变化。
  • 跌倒事件发生后或病情急变时:应立即进行再评估,以便及时调整防范措施。
  • 病情稳定的长期住院患者:建议每周评估1~2次,持续追踪其风险状况。

(三)评估要点

  • 详尽询问:通过与患者及家属交流,获取准确的跌倒史、既往病史、用药情况等资料。
  • 客观观察:注重对患者步态、活动能力及认知状态的直接观察,避免主观判断。
  • 综合分析:整合各项评分指标,全面评估患者的整体跌倒风险,避免忽视关键因素。

五、参考文献

[1] Morse J M. Computerized evaluation of a scale to identify the fall-prone patient[J]. Canadian Journal of Public Health, 1986, 77(Suppl 1): 21-25.

[2]周君桂, 李亚洁, 范建中. Morse跌倒评估量表中文版在我国住院老年患者中的信度及效度研究[J]. 中国康复医学杂志, 2012, 27(03): 244-247+284.

End
文章目录 沉浸式阅读