Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale，MFS）是一种专用于评估住院患者跌倒风险的临床工具，已被翻译成多种语言，并在全球范围内广泛应用，有效辅助医护人员识别高风险人群，预防跌倒事件的发生。本文主要介绍MFS的发展过程、量表内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：Morse跌倒风险评估量表、跌倒风险、跌倒预测
一、量表简介
Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale，MFS）由美国宾夕法尼亚大学的Janice Morse教授于1989年开发[1]，旨在预测住院患者的跌倒风险。该量表最初主要应用于急性护理环境中的成人患者，随后逐步扩展至康复病房、长期照护机构等多种医疗场景。
为适应我国临床使用需求，周君桂[2]等于2009年对原量表进行了翻译与修订，并在广州某三甲医院完成了中文版MFS的引入与信效度验证研究。结果显示，中文版MFS的条目间内在一致性信度较低（原始Cronbach’s α系数为0.086，经校正后为0.187），提示各条目较为独立。但测试者间信度较高，相关系数均大于0.7（P<0.01），表明量表具备良好的评分一致性。此外，中文版量表在内容效度和区分效度方面表现良好，适用于我国住院患者的跌倒风险评估。
二、量表内容及填写说明
中文版MFS包括以下6个条目：①跌倒史；②超过1个医学诊断；③使用步行辅助工具；④是否接受静脉输液或使用肝素帽；⑤步态情况；⑥精神/认知状态。每项根据患者实际情况赋予相应分值，总分范围为0～125分，得分越高表示跌倒风险越大。填写时需依据患者当下状态逐项评估，确保评分客观、准确。
表1 Morse跌倒评估量表内容
| 评估项目 | 评分细则 | 分值 |
| 1. 跌倒史 | 无跌倒史 有跌倒史（含近期或3个月内跌倒） | 0分 25分 |
| 2. 超过1个医学诊断 | 无其他医学诊断（仅1个主要诊断） 存在≥2个医学诊断（如糖尿病+高血压） | 0分 15分 |
| 3. 使用行走辅助用具 | 无需辅助/卧床/护士辅助 使用拐杖/手杖/助行器 依赖家具支撑行走 | 0分 15分 30分 |
| 4. 静脉输液或使用肝素锁 | 无静脉输液或肝素锁 正在静脉输液或置管治疗 | 0分 20分 |
| 5. 步态情况 | 正常、卧床休息不能活动 双下肢软弱乏力 残疾或功能障碍 | 0分 10分 20分 |
| 6. 精神/认知状态 | 量力而行 高估自己或忘记自己受限制 | 0分 15分 |
三、量表评分标准
MFS总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。评分大于45分为跌倒高风险，25～45分为中风险，小于25分为低风险。该评分标准可为临床提供风险分层依据，指导后续护理干预的制定，具体见表2。
表2 Morse跌倒评估量表评分标准和风险防范措施
| 风险等级 | 评分范围 | 应对策略 |
| 低风险 | ＜25 分 | 1.入院时介绍医院环境,嘱患者穿防滑鞋。 2.病房、走廊无障碍,照明适度。 3.卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施。 4.提供助步器、轮椅等辅助工具。 5.常用物品放在保证患者可及处。 6.病床、轮椅、平车安全使用。 |
| 中风险 | 25 - 45 分 | 1.床头放置防跌倒警示牌。 2.嘱专人陪护,呼叫铃放在患者可及处。 3.提供辅助设施患者能正确使用。 4.保证患者鞋袜合适,穿防滑鞋。 5.观察患者用药后的不良反应。 6.加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识。 |
| 高风险 | ＞45 分 | 1.告知家属应有专人陪护患者。 2.通知医生,进行针对性治疗。 3.加强监护和帮助。 4.患者独处时或意识不清、无自控能力者,需将床栏拉起。 5.必要时限制患者活动,适当约束病人。 6.列入交接班内容。 |
四、量表使用注意事项
（一）评估时机
- 入院时：作为基础护理评估的重要组成部分，全面识别患者跌倒风险。
- 转科时：因环境和照护人员变化，需重新评估风险状态。
- 病情变化时：如术后恢复、急性事件、用药调整等情形，应即时更新评估结果。
（二）评估频率
- 高风险患者（≥45分）：应每日评估1次，动态监测风险变化。
- 跌倒事件发生后或病情急变时：应立即进行再评估，以便及时调整防范措施。
- 病情稳定的长期住院患者：建议每周评估1～2次，持续追踪其风险状况。
（三）评估要点
- 详尽询问：通过与患者及家属交流，获取准确的跌倒史、既往病史、用药情况等资料。
- 客观观察：注重对患者步态、活动能力及认知状态的直接观察，避免主观判断。
- 综合分析：整合各项评分指标，全面评估患者的整体跌倒风险，避免忽视关键因素。
五、参考文献
[1] Morse J M. Computerized evaluation of a scale to identify the fall-prone patient[J]. Canadian Journal of Public Health, 1986, 77(Suppl 1): 21-25.
[2]周君桂, 李亚洁, 范建中. Morse跌倒评估量表中文版在我国住院老年患者中的信度及效度研究[J]. 中国康复医学杂志, 2012, 27(03): 244-247+284.