阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表（Rating Scale for Protracted Withdrawal Symptoms of Heroin Addicts）主要用于评定阿片类药物依赖者的稽延性戒断症状。本文主要介绍其发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表; 海洛因依赖; 阿片类依赖; 戒断症状
一、量表简介
阿片类药物依赖者在戒断治疗中的复吸率长期居高不下，研究显示，其复吸的主要原因可归结为应激、暴露于药物及其相关线索、以及戒断后持续存在的稽延性戒断症状。稽延性戒断症状是指在急性戒断症状（通常持续7至10天）缓解后，仍持续存在的一系列症状，主要包括躯体症状、焦虑情绪、心理渴求和睡眠障碍等方面。北京大学中国药物依赖性研究所、中南大学湘雅二医院精神卫生研究所、四川大学华西医院心理卫生中心以及首都医科大学附属北京安定医院等四家单位，在已有研究的基础上[1,2]，制订了一套较为全面的阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表（Rating Scale for Protracted Withdrawal Symptoms of Heroin Addicts）。该量表旨在评估阿片类药物依赖者的稽延性戒断症状，并可作为治疗效果评估的辅助工具。量表既适用于自评，也可通过访谈方式进行评估，通常15至20分钟内即可完成。
时杰等[3]对3所强制戒毒单位的61例急性脱毒后的海洛因依赖患者进行了该量表的评定。该量表包含4个因子，通过主成分分析法结合最大变异法进行正交旋转，对其结构效度进行了深入分析。结果显示，位于同一因子内的项目具有显著的共同性，且能够合理解释，表明该量表具有良好的结构效度。信度检验进一步证实了该量表的可靠性，各因子的克朗巴赫信度系数分别为0.8127、0.7950、0.9041和0.8501，各因子与总量表的简单相关系数介于0.5240至0.8550之间（P＜0.01）。此外，总量表及各因子的重测积差相关系数分别为0.8727、0.6440、0.7339、0.8263和0.8943。这些数据充分表明，该量表在临床实践中具有较高的应用价值。
二、量表内容及填写说明
该量表共包括19个条目，旨在从四个维度全面评估阿片类药物依赖者的稽延性戒断症状的严重程度。具体内容如下：
• 项目1-5：评估躯体症状的严重程度；
• 项目6-9：评估情绪症状的严重程度；
• 项目10-15：评估对药物的渴求程度；
• 项目16-19：评估睡眠障碍的受损程度。
每个条目根据症状的严重程度分为五个等级：0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，4分表示极为严重。受试者应根据自身最近的身体恢复情况逐项作答。
表1 阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表内容
| 项目 | 无 (0 分) | 轻度 (1 分) | 中度 (2 分) | 重度 (3 分) | 极重 (4 分) |
| 1. 感到心慌 | |||||
| 2. 感到全身有说不出的难受 | |||||
| 3. 感到手和脚怎么放都不舒服 | |||||
| 4. 感到肌肉或关节疼痛 | |||||
| 5. 感到全身没力气 | |||||
| 6. 感到烦躁不安 | |||||
| 7. 感到孤独 | |||||
| 8. 对一切都不感兴趣 | |||||
| 9. 常因一点小事发脾气 | |||||
| 10. 睡眠不好时便想吸 | |||||
| 11. 没有毒品便度日如年 | |||||
| 12. 心里老是想着吸一口 | |||||
| 13. 心里烦闷时就想吸 | |||||
| 14. 看见与毒品有关的人或事就想吸 | |||||
| 15. 想到与毒品有关的人或事便想吸 | |||||
| 16. 感到睡眠不足 | |||||
| 17. 晚上入睡困难 | |||||
| 18. 睡眠很浅，中途容易醒来 | |||||
| 19. 早上醒得太早 | |||||
| 躯体症状总分(1~5 项) | |||||
| 情绪症状总分(6~9 项) | |||||
| 渴求症状总分(10~15 项) | |||||
| 睡眠障碍总分(16~19 项) | |||||
| 总分 | |||||
三、量表评分标准
量表的评分包括单项分、因子分和总分[4]。单项分与症状严重程度正相关，评分越高，表明症状越严重。量表的四个因子包括躯体症状、情绪症状、渴求症状和睡眠障碍。因子分为各因子下所有条目的分数之和，所有19个项目的得分之和即为总分。评分采用正性计分法，即得分越高，稽延性戒断症状越严重。
四、量表使用注意事项
- 知情同意与沟通：在填写量表之前，调查人员应向受试者详细说明量表的目的、意义及填写要求。特别是，涉及非法药物使用等敏感问题时，必须确保受试者理解并自愿参与。调查人员应保证所收集资料的真实性和可靠性。
- 适用人群：本量表专为阿片类药物依赖者设计，适用于已形成阿片类药物依赖的个体，不适用于尚未依赖的阿片类药物使用者。
- 评定时间范围：量表主要用于评估阿片类药物依赖者在急性脱毒后两周内所表现的稽延性戒断症状的严重程度。根据研究需要，评定时间可灵活调整，如脱毒后1个月或3个月内的症状评估，或作为药物疗效评价的工具。
- 评定方法：量表可通过自评或访谈方式评定，要求受试者具备基本的文字理解与表达能力。受试者应根据个人恢复情况，认真回顾并如实作答。对于不理解条目的受试者，调查人员应提供中立且清晰的解释，避免使用暗示性语言。填写完成后，调查人员应检查是否存在漏项、重复或逻辑错误。
五、参考文献
[1] 刘闯, 徐国柱, 郑继旺. 海洛因稽延性戒断症状评定量表的修订[J]. 中国药物依赖性杂志, 2000, 9(2):132- 135.
[2] 谌红献, 郝伟, 杨德森. 阿片类稽延性戒断症状自评量表的初步编制[J]. 中国心理卫生杂志, 2003, 17(5):294-297。
[3] 时杰, 王君, 鲍彦平, 等. 海洛因依赖稽延性戒断症状评定量表信度和效度的评定[J]. 中国药物依赖性杂志, 2009, 18(2):107- 113.
[4] 张明园, 何燕玲. 精神科评定量表手册[M]. 湖南科学技术出版社, 2015: 124-127.