Barthel指数（Barthel Index, BI）评定量表是一项用于评估个体日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）能力的临床评估工具，主要适用于评估中风、脑外伤、脊髓损伤及其他神经系统疾病患者的功能独立性水平。本文主要介绍BI评定量表的发展过程、问卷内容及填写说明、问卷评分标准和问卷使用注意事项。
关键词：Barthel指数; BI评定量表; 日常生活活动; ADL
一、量表简介
Barthel指数（Barthel Index, BI）评定量表是一种用于评估个体基础日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）能力的临床工具，由美国医生Florence Mahoney与康复治疗师Dorothea Barthel于1965年共同设计并首次应用于临床实践[1]。该量表涵盖10项核心日常生活活动，包括：进食、洗澡、修饰、穿衣、排便控制、排尿控制、如厕、床椅转移、行走以及上下楼梯。各项根据完成所需的帮助程度进行评分，以反映患者在生活中的功能独立性水平。
为进一步拓展评估维度，欧洲多发性硬化康复小组（European Multiple Sclerosis Rehabilitation Group）在原有Barthel指数基础上增加理解、表达、社交、问题解决、记忆与视觉等6个功能项目，发展形成扩展Barthel指数（Extended Barthel Index, EBI），最早应用于多发性硬化患者的ADL能力评估[2]。目前，Barthel指数及其修订版本（如改良Barthel指数，Modified BI, MBI）已成为临床最常用的基础ADL评定工具之一。
2006年，蔡业峰等[3]在全国22家医疗中心联合开展研究，对537例中重度缺血性卒中患者进行了Barthel指数中文版的信度、效度及敏感度评估。研究结果显示，该中文版量表具有良好的内部一致性（Cronbach's α > 0.92，Guttman分半系数为0.86–0.89），各维度重测信度系数均 > 0.82。效度分析结果显示，BI评分与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及改良Rankin量表（mRS）呈中度相关（r = 0.71–0.75，P < 0.001），累计贡献率为75.03%–76.49%。敏感度分析显示，除部分项目在特定时间点差异无统计学意义外，大多数条目具有良好敏感性（P < 0.05），可用于动态监测康复进展。
二、量表内容及填写说明
Barthel指数作为一项核心功能评估工具，广泛应用于评估患者在基础ADL方面的能力，常用于制定个性化康复方案、预测住院时间、评估干预效果及判定出院时机。评估时点：入院时、病情变化时、手术前后及出院前。可通过直接观察、患者自述或照护者访谈完成。评估约需5分钟。
表1 Barthel指数评定量表
| 项目 | 分数 | 内容 |
| 一、进食 | 10 | 独立。患者在有人将食物放在他够得着的地方时，可以从托盘或桌子上自己进食。如果需要，他必须戴上辅助设备，切碎食物，使用盐和胡椒，涂抹黄油等。他必须在合理的时间内完成这些动作。 |
| 5 | 需要一些帮助（如切碎食物等，如上所述）。 | |
| 0 | 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 | |
| 二、洗澡 | 5 | 可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。 |
| 0 | 需别人帮忙。 | |
| 三、个人卫生 | 5 | 可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。 |
| 0 | 需要别人帮忙。 | |
| 四、穿脱衣服 | 10 | 可自行穿脱衣服、鞋子及辅具。 |
| 5 | 在别人帮忙下，可自行完成一半以上的动作。 | |
| 0 | 需别人帮忙。 | |
| 五、大便控制 | 10 | 能控制。 |
| 5 | 偶尔失禁（每周<1次）。 | |
| 0 | 失禁或昏迷。 | |
| 六、小便控制 | 10 | 能控制。 |
| 5 | 偶尔失禁（每周<1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需别人帮忙处理。 | |
| 0 | 失禁、昏迷或需要他人导尿。 | |
| 七、如厕 | 10 | 可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。 |
| 5 | 需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生纸。使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。 | |
| 0 | 需他人帮忙。 | |
| 八、转移 | 15 | 自理。 |
| 10 | 需要少量帮助（1人）或语言指导 | |
| 5 | 需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。 | |
| 0 | 完全依赖别人。 | |
| 九、行走（平地45米） | 15 | 使用或不使用辅具皆可独立行走45米以上。 |
| 10 | 需要稍微的扶持或口头指导方可行走45米以上。 | |
| 5 | 虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅45米以上。 | |
| 0 | 需别人帮忙。 | |
| 十、上下楼梯 | 10 | 可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖） |
| 5 | 需要稍微帮忙或口头指导。 | |
| 0 | 无法上下楼梯。 | |
| 总分 |
注意：Barthel指数（Barthel Index, BI）应评估“患者实际能够完成的活动”，而非其理论上应达到的能力水平。该量表的评估目的在于判断患者在有无身体或认知辅助的情况下所实现的日常生活自理能力。因此，若患者在完成某项活动时需要他人协助，即表明其在该项活动中尚未具备自理能力。只要患者在不依赖他人帮助的前提下完成任务，即使借助辅助工具（如拐杖、助行器等）亦可视为自理。评估应依据患者在过去24小时内的实际表现进行记录。
三、量表评分标准
Barthel指数总分范围为0-100分，得分越高，表明患者功能独立性越强。根据总分高低，患者的自理能力通常可分为五个等级，该分级常作为临床实施分级护理及康复评估的重要依据。具体见表2。
表2 Barthel指数分级标准
| 总分范围 | 自理能力等级 |
| 总分≤20分 | 完全依赖 |
| 总分21-40分 | 重度依赖 |
| 总分41-60分 | 中度依赖 |
| 总分61-99分 | 轻度依赖 |
| 总分100分 | 完全独立 |
四、量表使用注意事项
- 评估前准备：应向患者说明评估目的，取得其配合，同时了解其肌力、关节活动度、平衡能力及社会支持环境等基本情况。
- 评估方法：对难以观察到的项目（如排便控制等），可由患者或家属如实描述完成情况。
- 评估环境：应选择安静、安全的环境进行评估，避免患者疲劳影响结果，必要时可分阶段进行，评估应尽量在同一时间段和同一地点完成。
- 记录标准：应记录患者在24小时内实际完成各项活动的能力；若患者完成某项活动需他人协助，则视为“非完全独立”，并应详细记录所需帮助的种类与程度；若患者虽使用辅助器具（如助行器、轮椅）但无需他人协助，仍可归为“完全独立”；“中度依赖”定义为患者能提供完成活动所需力量的一半。
- 动态评估：应在疗程结束、重要治疗节点或出院前再次评估，以反映功能变化趋势。
五、参考文献
[1] Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index[J]. Md State Med J, 1965, 14: 61-65.
[2] 吴炜, 倪波业, 施加加. 扩展Barthel指数在脑卒中患者中的信度与效度[J]. 中国康复理论与实践, 2021, 27(3): 261-268.
[3] 蔡业峰, 贾真, 李伟峰, 等. 中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究[J]. 中国脑血管病杂志, 2007, 4(11): 486-490.