阿尔茨海默病行为病理评定量表（Behavioral pathology in Alzheimer's disease rating scale，BEHAVE-AD）主要用于评估阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）患者的行为和精神症状，以及评估治疗效果。本文主要介绍BEHAVE-AD的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：阿尔茨海默病行为病理评定量表; BEHAVE-AD; 阿尔茨海默病; AD
一、量表简介
阿尔茨海默病行为病理评定量表（Behavioral pathology in Alzheimer's disease rating scale，BEHAVE-AD）由Reisberg及其同事[1]于1987年开发，用于评估阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）患者的行为和精神症状。该量表的前身为1985年Reisberg与Ferris共同设计的阿尔茨海默病精神病症状（SPAD）评分量表。在BEHAVE-AD问世之前，尽管已有其他量表用于评估AD患者的行为和精神障碍，但这些工具存在显著缺陷：它们未能清晰地区分认知障碍、行为症状和功能损害，也没有专门针对AD患者的特定行为问题进行设计，因此在评估的针对性和准确性方面存在明显不足。
BEHAVE-AD量表专门用于评估AD患者的可改善行为症状，能够有效评估各类治疗手段的疗效。量表中的所有条目均聚焦于通过精神药物治疗可显著改善的行为症状，从而使其在评估治疗效果方面表现出较高的敏感性。凭借其全面且高效的评估能力，BEHAVE-AD在国际上得到了广泛的认可和应用。
在中国，盛建华等学者[2]对63例痴呆患者进行了BEHAVE-AD量表和简明精神病评定量表（BPRS）的评定，并在48小时后对BEHAVE-AD量表进行了重复评定。研究结果显示，BEHAVE-AD量表的内部一致性系数为0.7703，虽然略低于通常认可的标准值0.8，但仍具有重要参考价值。稍低的系数可能与量表由一系列相对独立且不完全相关的行为项目组成有关，且痴呆患者出现行为和精神症状时，往往以个别症状表现为主。通过联合检查法和检查-再检查法对量表的信度进行了深入测试，结果显示评估者之间的一致性系数（ICC）为0.9595，重测一致性系数为0.961，且P值均小于0.01，表明该量表具有较高的稳定性和可靠性。与BPRS评分相比，相关系数r = 0.475，P值小于0.01，进一步证实了其良好的效度。综合来看，BEHAVE-AD量表具有较好的信度和效度，值得推广应用。
二、量表内容及填写说明
BEHAVE-AD量表由症状评定和总体评定两部分构成，共包含25个项目，旨在全面测量七大类行为障碍，具体分类如下：偏执和妄想观念（7项）、幻觉（5项）、行为紊乱（3项）、攻击行为（3项）、日夜节律紊乱（1项）、情感障碍（2项）及焦虑和恐惧（4项）。对于每个症状，采用4分制进行评分，具体标准如下：
- 0分：无，该症状不存在；
- 1分：有，该症状存在，但未伴有明显的情感或行为反应；
- 2分：有，该症状存在，并且通常伴有情感反应；
- 3分：有，该症状存在，且通常伴有情感和行为反应。
此外，量表还包含一个4分制的总体评估部分，用于综合评估行为症状对照顾者的干扰程度以及对患者可能构成的危险性。
表1 阿尔茨海默病病理行为评分量表（BEHAVE-AD）内容
| 维度 | 项目 | 选择适合的分数 | |||
| 无 （0分） | 有，但未伴有情感或身体成分 （1分） | 有，通常伴有情感反应 （2分） | 有，通常伴有情感和行为反应 （3分） | ||
| 偏执和妄想观念 | 1.被窃妄想 | ||||
| 2.住所非自己的家妄想 | |||||
| 3.家人是冒名顶替者妄想 | |||||
| 4.被遗弃妄想 | |||||
| 5.认为家人不忠妄想 | |||||
| 6.其他猜疑 | |||||
| 7.其他妄想 | |||||
| 幻觉 | 8.幻视 | ||||
| 9.幻听 | |||||
| 10.幻嗅 | |||||
| 11.幻触 | |||||
| 12.其他幻觉 | |||||
| 行为紊乱 | 13.外跑 | ||||
| 14.无目的行为 | |||||
| 15.行为不当 | |||||
| 攻击行为 | 16.谩骂 | ||||
| 17.打人/暴力 | |||||
| 18.其他攻击行为 | |||||
| 日夜节律紊乱 | 19. 日夜颠倒 | ||||
| 情感障碍 | 20.悲伤 | ||||
| 21.抑郁心境 | |||||
| 焦虑和恐惧 | 22.对即将发生事的焦虑 | ||||
| 23.其他焦虑 | |||||
| 24.害怕独处 | |||||
| 25.其他恐惧 | |||||
| 总分 | |||||
三、量表评分标准
BEHAVE-AD量表为症状严重程度量表，得分越高，症状越严重。一般认为，BEHAVE-AD得分28分可作为患者是否存在明显精神行为症状（BPSD）的划界值。
四、量表使用注意事项
- 评估人员要求：评估人员应经过专业培训，熟悉BEHAVE-AD量表的各个项目和评分标准，以确保评估的准确性和可靠性。
- 评估主观性：BEHAVE-AD量表主要依赖护理人员对患者症状的报告。尽管量表尽力减少主观性，仍可能受护理人员的观察偏差和评估者判断的影响，需考虑这一点。
- 量表功能：评分结果能够反映患者神经精神症状的严重程度，但仅为量化指标，不能完全替代临床判断。
- 症状范围：虽然BEHAVE-AD量表涵盖了AD患者常见的神经精神症状，但可能无法囊括所有可能的症状。在实际应用中，若遇到未涵盖的症状，应进行补充记录和评估。
五、参考文献
[1] Reisberg B, Auer SR, Monteiro IM. Behavioral pathology in Alzheimer's disease (BEHAVE-AD) rating scale[J]. Int Psychogeriatr, 1996, 8(3):301-354.
[2] 盛建华, 陈美娟, 高之旭, 等. 阿尔茨海默病病理行为评分表信度和效度[J]. 临床精神医学杂志, 2001, 11(2):75-77.