老年人认知功能减退知情者问卷（Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly，IQCODE）主要用于评估老年人认知功能减退情况，尤其适用于早期认知功能损害的筛查。本文将介绍IQCODE的发展过程、问卷内容及填写说明、评分标准、使用注意事项等。
关键词：痴呆症; 认知下降; 认知功能损害; 老年人认知功能减退知情者问卷; IQCODE
一、问卷简介
老年人认知功能减退知情者问卷（Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly，IQCODE）由澳大利亚学者Jorm等人[1]于20世纪80年代修订完成，通过回顾性调查患者10年来的认知功能变化，评估其认知功能减退情况。IQCODE于1988年首次编制，原版本包含26个条目；1994年，Jorm等人[2]对其进行了修订，精简至16个条目，并进行了交叉验证，结果显示修订版与原版本具有良好的一致性。此后，修订版在临床实践中得到了广泛应用。
该问卷于2006年由王妲等人[3]引入中国，成为评估老年人认知功能的重要工具之一。由于样本量差异，不同研究中IQCODE识别轻度认知障碍（Mild cognitive impairment，MCI）的灵敏度和特异度存在显著差异。王妲等的研究表明，IQCODE具有较好的区分效度，其得分受年龄和文化程度影响较小，且与常用认知功能评估工具——简易精神状态检查量表（Mini-mental state examination，MMSE）相比具有一定优势[3]。然而，国外一项小样本量研究显示，IQCODE识别MCI的灵敏度仅为46.1%[4]。该差异可能与样本量过小以及问卷受知情者主观期望和对患者病情熟悉程度等因素的影响有关，因此不能直接反映受试者当前的认知功能状态[3]。
另外，IQCODE在区分轻度和中度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者时的敏感性为66.9%，特异性为57.3%；在区分中度和重度AD患者时，敏感性为73.8%，特异性为66.9%[5]。因此，作为一种延迟验证工具，IQCODE具有一定的局限性，不能单独用于筛查，建议在临床实践中与其他评估量表联合使用，以提高其评估的灵敏度和特异度。
二、问卷内容及填写说明
IQCODE问卷涵盖的认知功能包括近期记忆力、远期记忆力、空间和时间定向力、计算力、学习能力及执行能力，评估重点在于比较受试者过去10年中认知功能的变化幅度，而非仅评估当前的认知状态。因此，它特别适用于对老年人认知功能损害进行初步筛查，并可用于随访认知功能的变化。该问卷由调查员依据标准指导语，向知情者（如家属或朋友）询问受试者的情况。评估时，调查员会要求知情者回顾受试者过去10年的认知功能变化，重点比较其当前状态与10年前的情况。如果没有知情者，可根据受试者本人提供的信息进行评估。请根据表1中的选项作答。
表1 老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE）内容
指导语：请您回忆并比较您的家属（或朋友）10年前与现在的情形，看看是否有所变化。请特别注意，评估的重点是比较现在和10年前的差异。如果您的家属（朋友）在10年前就常常忘记物品放置的位置，而现在仍然如此，请选择“没有变化”。如果认知功能变化是由于身体障碍（如视力丧失）导致的，您可以选择“无法比较”。所有回答可以在填写过程中进行更正。
| 序号 | 内容（比十年前） | 好多了 （1分） | 好一点 （2分） | 没变化 （3分） | 差一点 （4分） | 差多了 （5分） | 没法比较 或不知道 |
| 1 | 记得家人和熟人的职业、生日和住址 | ||||||
| 2 | 记得最近发生的事情 | ||||||
| 3 | 回忆几天前谈话内容 | ||||||
| 4 | 记得自己的住址和电话号码 | ||||||
| 5 | 记得今天是星期几、是几月份 | ||||||
| 6 | 记得东西经常是放在什么地方 | ||||||
| 7 | 东西未放回原位，仍能找得到 | ||||||
| 8 | 使用日常用具的能力 | ||||||
| 9 | 学习使用新的家用工具与电器的能力 | ||||||
| 10 | 学习新事物的能力 | ||||||
| 11 | 看懂电视或书本中讲的故事 | ||||||
| 12 | 对日常生活事务自己会做决定 | ||||||
| 13 | 会用钱买东西 | ||||||
| 14 | 处理财务的能力 | ||||||
| 15 | 处理日常生活上的计算问题（如知道要买多少食物，知道朋友或家人上一次来访至今有多久） | ||||||
| 16 | 了解正在发生什么事情及其原因 | ||||||
| 总分 | |||||||
| 均分 | |||||||
三、问卷评分标准
IQCODE量表采用五级评分标准，评分项包括：“好多了”至“差多了”，对应分值为：1（好多了）、2（好一点）、3（没变化）、4（差一点）、5（差多了）。“没法比较或不知道”不计分。通过将有效条目得分相加，除以有效条目数，计算平均分。平均分越高，表明认知功能下降越明显。通常，平均分≥3.3可作为认知障碍筛查的临界值。
四、问卷使用注意事项
使用IQCODE量表时，应注意以下几点：
- 选择合适的知情者：应选择与受试者关系密切、对其认知功能变化有充分了解的知情者填写问卷，以确保信息的准确性。
- 结合其他评估工具：IQCODE可作为认知功能评估的辅助工具，但不能单独作为诊断依据。应结合其他认知功能评估量表（如MMSE）和临床检查结果进行综合判断。
- 注意文化差异：在不同文化背景下，某些认知功能的评价标准可能存在差异，使用时应考虑文化因素对评分的影响。
- 定期随访和动态监测：对于疑似认知功能障碍的老年人，建议进行定期随访和动态监测，以便更准确地评估病情发展。
五、参考文献
[1] Jorm A F, Jacomb P A. The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): socio-demographic correlates, reliability, validity and some norms[J]. Psychological Medicine, 1989, 19(4):1015-1022.
[2]Jorm, A F. A short form of the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): development and cross-validation[J]. Psychological Medicine, 24, 145-153.
[3]王妲, 张新卿, 汤哲, 等. 老年人认知功能减退知情者问卷检测老年人认知功能损害[J]. 中华老年医学杂志, 2006, 25(05):386-388.
[4] Razavi M, Tolea M I, Margrett J, et al. Comparison of 2 informant questionnaire screening tools for dementia and mild cognitive impairment: AD8 and IQCODE[J]. Alzheimer disease and associated disorders, 28(2):156-161.
[5]刘艳, 丁云龙, 钮佳丽, 等. 老年人认知功能减退知情者问卷判断阿尔茨海默病患者严重程度的效度[J]. 中国临床心理学杂志, 2014, 22(6):1050-1052.