日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）

关键词：日常生活能力量表; 慢性疾病; 日常生活能力; 阿尔兹海默症; 躯体性自理能力量表; 工具性日常生活活动量表

一、量表简介

日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）是一种广泛应用于评估个体生活功能的重要工具。该量表由美国学者Lawton和Brody于1969年首次编制^[1]，经过多次修订与完善，现已发展为一个包含两大核心维度的标准化评估体系：

• 躯体性自理能力量表（Physical Self-maintenance Scale，PSMS），又称基本日常生活能力量表（Basic Activities of Daily Living，BADL），主要评估个体在进食、穿衣、如厕等基础生理功能方面的执行能力。
• 工具性日常生活能力量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale，IADL），评估个体在服药管理、财务处理、交通工具使用等复杂社会功能方面的能力。

前者反映个体维持基本生存需求的能力，后者则评估其在社区环境中的社会适应能力。二者共同构成了对个体生活功能的全面评估标准。

目前，ADL常用于评估老年人的日常生活能力，尤其在阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease，AD）和轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment，MCI）的筛查中具有重要作用。简文佳等^[2]应用ADL评估了认知正常、轻度认知损害和老年痴呆患者，结果显示，在界值为16分时，该量表能够较好地区分老年痴呆与轻度认知损害，灵敏度和特异度分别为0.90和0.93。钱时兴等^[3]研究了盐酸美金刚治疗对阿尔兹海默病患者的疗效，发现ADL评分变化与症状改善具有显著相关性，两次不同测定各单项分之间ICC值为0.84~0.96，分半信度为0.91，进一步验证了ADL在阿尔兹海默病筛查中的重要作用。ADL量表不仅可以用于AD的筛查，还能评估诊断结果及治疗效果。

二、量表内容及填写说明

ADL量表包含14个项目，分为两部分：一是躯体生活自理量表，包括上厕所、吃饭、穿衣、日常洗漱、行走、洗澡6项。二是工具性日常生活能力量表，包括接打电话、购物做饭、家务、洗衣服、乘坐公共交通、吃药、理财8项。每项评分分为正常、有些困难、需要帮助、能力丧失4级。详见表1。

表1 日常生活能力量表（ADL）内容

三、量表评分标准

评分结果可以通过总分和单项分数进行分析。得分越高，表明日常生活能力越差，反之则表明个体能够较好地独立完成日常生活。

• 总分范围：最低16分（完全正常），超过16分则表示不同程度的功能下降，最高为56分。
• 单项分数：1分为正常，2~4分表示功能下降。

当有2项或以上单项得分大于3，或总分超过22分时，表示个体在日常生活中存在明显功能障碍。

四、量表评分注意事项

• 评定方式：评定时应逐项询问被试者。如果被试者无法回答或不能正确回答（如因痴呆或失语），则可依赖家属、护理人员等知情人的观察进行评分。如果某项活动从未进行过（如没有电话且从未接打电话），该项不计入总分。
• 工具性日常生活能力：对认知功能有较高要求，MCI患者通常在基本日常生活能力方面表现良好，但在工具性日常生活能力方面可能出现显著下降。尤其是服用药物、使用交通工具、处理财务和接打电话等方面，常是痴呆早期最为敏感的指标。

五、参考文献

[1] Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living[J]. Gerontologist, 1969, 9(3):179-186.
[2] 简文佳, 时晶, 倪敬年, 等. 日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(4):865-868.
[3] 钱时兴, 肖世富, 张新凯, 等. 日常生活功能量表评定阿尔茨海默病患者日常生活功能的信度与效度及其应用[J]. 上海精神医学, 2010, 22(1):22-25.