营养风险筛查评分简表（Nutrition risk screening 2002，NRS 2002）是一种简洁易行的用于评估住院患者营养风险的工具。本文主要介绍NRS 2002的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：营养风险筛查评分简表; NRS 2002; 营养筛查; 营养不良; 营养风险评估
一、量表简介
营养风险筛查评分简表(Nutrition risk screening 2002, NRS 2002)是欧洲肠外肠内营养学会[1]于 2002 年提出并推荐使用的营养筛查工具，也是迄今为止唯一基于 128 个随机对照研究(共 8944 例研究对象)、循证医学基础的营养筛查工具。中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用 NRS2002 作为营养筛查工具。NRS 2002主要通过患者的体重变化、食物摄入和疾病严重程度等因素来判断其营养风险。
近年来，关于NRS 2002在不同人群中的应用研究不断增加，结果显示其在营养风险识别方面具有良好的信效度。2019年，何润莲等[2]在314例老年住院患者中应用NRS 2002进行评估，结果显示其灵敏度为0.99，特异度为0.77，Kappa值为0.78。同期，刘锐等[3]在108例老年恶性梗阻性黄疸患者中对比MNA-SF发现，NRS 2002的Kappa值为0.813，且与多项传统营养指标呈显著相关（P＜0.05）。2020年，赵敏[4]在541例胃肠道恶性肿瘤住院患者中开展评估研究，显示其灵敏度为65.88%、特异度为98.34%，Kappa值为0.551，进一步支持了该量表在临床中的适用性与准确性。
二、量表内容及填写说明
NRS 2002通常由经过专业培训的医疗人员进行填写，根据患者的实际情况进行判断。具体内容见表1。
表1 营养风险筛查评分简表（NRS 2002）内容
| 项目 | 评分 |
| 1. 疾病严重程度评分（取最高分选项） | 0 分--营养需要量正常 |
| 1 分--营养需要量轻度增加的疾病，包括髋骨折、慢性疾病急性发作或有并发症者、COPD、血液透析、肝硬化、一般恶性肿瘤 | |
| 2 分--营养需要量中度增加的疾病，包括腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤 | |
| 3 分--营养需要量重度增加的疾病，包括颅脑损伤、骨髓移植、大于 APACHE10 分的 ICU 患者 | |
| 2. 营养受损状况评分（取最高分选项） | 0 分--18.5≤BMI＜24，或体重下降＜5%，或 1 周进食量减少＜25% |
| 1 分--近3个月体重下降＞5%，或近1周进食量减少25%~50% | |
| 2 分--近2个月体重下降＞5%，或近1周进食量减少50%~75% | |
| 3 分--近1个月体重下降＞5%，或近1周进食量减少75%~100%，或 BMI<18.5Kg/m2。 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按 ESPEN 2006，sALB＜30 g/L） | |
| 3. 年龄评分 | 0 分--≤70 岁 |
| 1 分--＞70 岁 | |
| 得分 |
三、量表评分标准
得分说明：NRS 2002 总评分由疾病严重程度评分、营养受损状况评分和年龄评分3 项组成；总分越高，提示营养风险越高。
- 总分≥3分：提示存在营养风险，建议结合临床情况制定个体化营养支持方案；
- 总分＜3分：提示当前营养风险较低，建议每周复查一次。
四、量表使用注意事项
- NRS 2002适用人群：适用于住院患者，特别是老年人、重症患者及其他营养风险人群。
- 专业人员评估：应由接受过专业培训的医疗人员（如医生、营养师或护士）进行评定，需对患者的病史及当前临床状况充分了解。
- 评估时限要求：评分时应综合考虑患者当前情况及过去1～3个月的营养变化。
- 结合其他工具使用：NRS 2002作为快速筛查工具，不能替代全面营养评估。对于筛查结果为高风险者，建议进一步采用MNA、PG-SGA等评估工具进行详细营养评定。
- 语言与文化适应性：在不同语言或文化背景下应用时，应对量表内容进行适当调整，以确保其准确性和可接受性。
五、参考文献
[1] Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials[J]. Clin Nutr, 2003, 22(3):321-336.
[2]何润莲, 沙凤, 梁艳平, 等. MNA-SF、NRS 2002、GNRI在老年住院患者营养筛查中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2019, 40(9):18-22.
[3]刘锐, 陈伟伟, 黄坤, 等. MNA-SF和NRS 2002评估老年恶性梗阻性黄疸病人营养状况及其影响因素的应用研究[J]. 肠外与肠内营养, 2019, 26(2):74-78.
[4]赵敏. 三种营养风险筛查工具在胃肠道恶性肿瘤住院患者中的应用效果[D]. 苏州大学, 2020.