微型营养评估量表（mini nutritional assessment，MNA）是一个主要用于快速评估老年人营养不良风险的简便测量工具。本文主要介绍
MNA的发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：重症疾病; 微型营养评估量表; 老年患者; 营养筛查; 营养不良; 营养风险评估
一、量表简介
微型营养评估量表（mini nutritional assessment，MNA）是 20 世纪 90 年代Guigoz 等[1]提出的营养评价方法，该方法主要用于评估营养不良风险，包括人体测量评价、整体评价、膳食评价及主观评价4个维度18项内容。
关于MNA的信效度研究结果不一。2017年，张欢欢等[2]在941例60岁及以上老年人中应用该量表，结果显示其Cronbach α系数为0.335，四个维度的α系数介于0.186～0.282之间，灵敏度为0.807，特异度为0.918，Kappa值为0.370。2018年，袁华财等[3]在544例老年人群中评估得出的Cronbach α系数为0.287，灵敏度0.884，特异度0.683，Kappa值0.215。相较之下，何夏阳等[4]2010年在112例老年住院患者中评估发现，其Cronbach α系数为0.711，与营养风险筛查量表（NRS）得分的Pearson相关系数为0.661。此外，黄李芸等[5]2022年在236例脑卒中恢复期老年患者中应用MNA量表，Cronbach α系数为0.779，与世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）得分的相关系数为0.623。综上，MNA在不同研究中表现出一定的差异性，其信效度仍需在多样化人群中进一步验证。
二、量表内容及填写说明
MNA主要适合护理人员操作，对于部分问题（如体重、身高等），需要进行实地测量。
表1 微型营养评估量表（MNA）内容
| 筛检项目 | 评分 | ||
| 1. 近 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？ | 0分--食欲严重丧失 | ||
| 1分--食欲中等度下降 | |||
| 2分--食欲正常 | |||
| 2. 近 3 个月内体重下降情况 | 0分--＞3kg | ||
| 1分--不知道 | |||
| 2分--1~3kg | |||
| 3分--无体重下降 | |||
| 3. 活动能力 | 0分--需卧床或长期坐着 | ||
| 1分--能不依赖床或椅子，但不能外出 | |||
| 2分--能独立外出 | |||
| 4. 近 3 个月内有无重大心理变化或急性疾病 | 0分--有 | ||
| 2分--无 | |||
| 5. 神经心理问题 | 0分--严重智力减退或抑郁 | ||
| 1分--轻度智力减退 | |||
| 2分--无问题 | |||
| 6.身体质量指数BMI（kg/m2） | 0分--＜19 | ||
| 1分--19~21 | |||
| 2分--21~23 | |||
| 3分--≥23 | |||
| 筛检项目分数（小计满分 14 分） 注：＞12 表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价；＜11 提示可能营养不良，请继续以下评价 | |||
| 一般评估项目 | 评分 | ||
| 7. 独立生活（无护理或不住院） | 0分--否 | ||
| 1分--是 | |||
| 8. 每日应用处方药超过三种 | 0分--是 | ||
| 1分--否 | |||
| 9. 褥疮或皮肤溃烂 | 0分--是 | ||
| 1分--否 | |||
| 10. 每日可以吃几餐完整的餐食？ | 0分--1餐 | ||
| 1分--2餐 | |||
| 2分--3餐 | |||
| 11. 蛋白质摄入情况： *每日至少一份奶制品？ A.是 B.否 *每周二次或以上蛋类？ A.是 B.否 *每日肉、鱼或家禽？ A.是 B.否 | 0分--无或1个“是” | ||
| 0.5分--2个“是” | |||
| 1分--3个“是” | |||
| 12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果 | 0分--否 | ||
| 1分--是 | |||
| 13. 每日饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等） | 0分--小于3杯 | ||
| 0.5分--3~5杯 | |||
| 1分--＞5杯 | |||
| 14. 进食能力 | 0分--无法独立进食 | ||
| 1分--独立进食稍有困难 | |||
| 2分--完全独立进食 | |||
| 15.自我评定营养状况 | 0分--严重营养不良 | ||
| 1分--中度营养不良或不能确定 | |||
| 2分--营养良好 | |||
| 16.与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况 | 0分--不太好 | ||
| 0.5分--不知道 | |||
| 1分--好 | |||
| 2分--较好 | |||
| 17.上臂肌围（cm） | 0分--＜21 | ||
| 0.5分--21~22 | |||
| 1分--≥22 | |||
| 18.腓肠肌围（cm） | 0分--＜31 | ||
| 1分--≥31 | |||
| 一般评估项目分数（小计满分 16 分） | |||
| MNA 总分（量表总分 30）： | |||
三、量表评分标准
MNA量表包括人体测量评价、整体评价、膳食评价及主观评价4个维度18项内容。上述各项评分相加得 MNA 总分，总分 30 分，得分越大代表营养状态越好，具体临床意义可参考表2。
表2 微型营养评估量表结果的临床意义
| MNA总分 | 临床意义 |
| MNA≥24 | 营养状态良好 |
| 17≤MNA＜23.5 | 存在发生营养不良的危险性 |
| MNA＜17 | 营养不良 |
四、量表使用注意事项
- MNA量表主要适用于老年人群，特别是60岁及以上个体。
- 建议由经过培训的专业人员完成评估，以提高准确性并减少主观偏差。
- 老年人营养状况受疾病、药物使用及生活方式等多因素影响，具有动态变化特征，故建议定期进行评估，以便早期识别营养风险并及时干预。
五、参考文献
[1]Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation[J]. Nutr Rev, 1996, 54:S59-65.
[2]张欢欢. 社区老年人营养评价量表的改良与信效度评价[D]. 山东大学, 2017.
[3]袁华财, 张甜甜, 郭冬梅, 等. 微型营养评价量表在社区老年人群中的信效度评价[J]. 山东大学学报（医学版）, 2018, 6(9):77-82.
[4]何夏阳, 刘雪琴. 微型营养评估表和营养筛查表的信度和效度评价[J]. 解放军护理杂志, 2010, 27(12):894-896.
[5]黄李芸, 王中君, 李敏香. 微型营养评价量表在老年脑卒中恢复期患者中的适用性及其与生命质量的相关性研究[J]. 重庆医学, 2022, 51(14):2369-2373