格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）是一种用于评估脑损伤患者功能恢复结局的标准化工具。本文主要介绍GOS的发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：格拉斯哥预后评分; Glasgow预后评分; 颅脑损伤
一、简介
格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS）是一种简便、实用的神经系统损伤后预后评估工具，广泛用于临床实践中对颅脑损伤患者预后的初步判断与长期跟踪。该量表通过量化指标，系统评价患者的神经功能及社会功能恢复情况，为临床制定个体化治疗与康复方案提供依据，同时有助于提升医疗质量与患者满意度。
GOS最早由Brian Jennett与Michael Bond于1975年提出，旨在提供一套结构化、客观的标准，用以评估急性脑损伤患者在生理、神经及心理维度的功能恢复，尤其强调社会功能的重建[1]。由于其评估简便、执行时间短、重测信度高，该量表迅速获得国际认可，并被广泛应用于相关研究与临床实践。
1981年，Jennett等人对原始的五级评分体系进行了扩展，提出格拉斯哥预后评分扩展量表（Glasgow Outcome Scale–Extended，GOS-E），将评分等级细化为八个层级，更加精准地区分轻度、中度与良好恢复情况，并开展了初步的信效度检验[2]。1998年，GOS及其扩展版本进一步被规范为结构化评估工具，明确了各等级的判定标准，强调评估时需考虑患者伤前的功能状态，以更准确地反映损伤带来的变化。
GOS及GOS-E现已被多个国家与专业机构推荐作为重大创伤及颅脑损伤预后评估的标准工具。随着研究的不断深入，其应用范围逐渐扩展至认知功能、心理健康、生活质量及康复效果等多维度的综合评估。在澳大利亚、美国等国家，GOS和GOS-E广泛用于探讨早期干预、遗传因素、精神疾病、人口学特征、损伤严重程度及康复治疗等因素对患者预后的影响[1]。
二、内容及填写说明
格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）用于预测颅脑损伤的结局，简单易用，有效可靠，可免费获得。评定过程通常依赖于患者、家属或医疗保健专业人员的口头描述和临床观察，具体内容见表1。
表1 格拉斯哥预后评分（GOS）内容
| 分级 | 简写 | 特征 |
| 1分--死亡 | D | 死亡 |
| 2分--持续性植物状态（persistent vegetable state） | PVS | 无意识、无言语、无反应，有心跳呼吸，在睡眠觉醒阶段偶有睁眼，偶有呵欠、吸吮等，无意识动作，从行为判断大脑皮质无功能。 特点：无意识但仍存活 |
| 3分--严重残疾（severe disability） | SD | 有意识，但由于精神、躯体残疾或由于精神残疾而躯体尚好而不能自理生活。记忆、注意、思维、言语均有严重残疾，24小时均需他人照顾。 特点：有意识但不能独立 |
| 4分--中度残疾（moderate disability） | MD | 有记忆、思维、言语障碍、极轻偏瘫、共济失调等，可勉强利用交通工具，在日常生活、家庭中尚能独立，可在庇护性工厂中参加一些工作。 特点：残疾，但能独立 |
| 5分--恢复良好（good recover） | GR | 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可遗留各种轻的神经学和病理学缺陷。 特点：恢复良好，但仍有缺陷 |
三、评分标准
GOS分为五个等级，分别为死亡、植物状态、严重残疾、中度残疾和恢复良好，见表2。
表2 格拉斯哥预后评分（GOS）分级
| 评分 | 状态 |
| GOS=1 | 死亡 |
| GOS=2 | 植物状态 |
| GOS=3 | 严重神经功能障碍,需照顾 |
| GOS=4 | 轻度神经功能障碍,可独立 |
| GOS=5 | 恢复良好 |
四、使用注意事项
- 应用范围：GOS主要用于评估由交通事故、跌倒、运动损伤等原因引起的颅脑损伤患者的预后情况，适用于各种类型的颅脑外伤。
- 评估时机：建议在患者生命体征相对稳定后进行首次评估，后续可根据病情变化、治疗进展与康复阶段适时重复评估，以动态掌握患者恢复过程。
- 评估要点：评估时应充分考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、既往基础疾病等对预后的潜在影响；同时，需严格遵循量表使用规范，确保结果的客观性、准确性与可重复性，避免主观判断与评估偏倚。
五、参考文献
[1] McMillan T, Wilson L, Ponsford J, et al. The Glasgow Outcome Scale - 40 years of application and refinement[J]. Nat Rev Neurol, 2016, 12(8):477-485.
[2] Wilson L, Boase K, Nelson LD, et al. A Manual for the Glasgow Outcome Scale-Extended Interview[J]. J Neurotrauma, 2021, 38(17):2435-2446.