蒙特利尔-阿斯伯格抑郁量表（Montgomery–Asberg depression rating scale，MADRS）是一项广泛用于评估抗抑郁治疗效果及监测患者病情变化的临床工具。本文主要介绍 MADRS 的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：蒙特利尔-阿斯伯格抑郁量表; Montgomery–Asberg 抑郁量表; MADRS; 抑郁; 抑郁监测
一、量表简介
蒙特利尔-阿斯伯格抑郁量表（Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale，MADRS）由Montgomery与Åsberg于1979年编制[1]，旨在敏感检测抗抑郁治疗中的临床疗效，现已广泛应用于抑郁症的临床评估与药物研究中。
钟宝亮等[2]对122例重性抑郁障碍（DSM-IV）患者进行MADRS评定，评估由3名经专业培训的精神科主治医师完成。结果显示：评定者间信度为0.954，各条目与总分的相关系数范围为0.445~0.770（P<0.01），平均相关系数为0.629，量表总的Cronbach α系数为0.847。第2、4、6、8周的重测信度分别为0.737、0.651、0.543和0.524（均P<0.01），提示该量表在我国人群中具有良好的信度与效度。
2018年，食品药品监管总局发布《抗抑郁药药物临床试验技术指导原则》[3]，明确建议将MADRS与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作为抗抑郁药物临床试验的主要疗效评估工具，进一步肯定了其在我国抑郁症临床研究中的地位。
二、量表内容及填写说明
MADRS由10个条目组成，每项采用0~6分的7级评分法（详见表1），评分需基于结构化临床访谈进行。访谈应从开放性问题入手，逐步聚焦于具体症状，以全面评估抑郁严重程度。MADRS适用于不同时点的症状评估（如每周一次等），使用频率需记录在案，以便纵向比较。
表1 蒙特利尔-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）内容
| 项目 | 选择最适合患者情况的分数 | ||||||
| 0分 | 1分 | 2分 | 3分 | 4分 | 5分 | 6分 | |
| 观察到的抑郁 | |||||||
| 抑郁主诉 | |||||||
| 内心紧张 | |||||||
| 睡眠减少 | |||||||
| 食欲减退 | |||||||
| 注意力集中困难 | |||||||
| 懒散 | |||||||
| 感受不能 | |||||||
| 悲观思想 | |||||||
| 自杀观念 | |||||||
| 总分 | |||||||
三、量表评分标准
MADRS各条目设有明确的评分指导标准，对应于0、2、4、6分四个等级（详见表2）。评估者应依据患者的临床表现判断分值，并在必要时选择介于上述值之间的评分（即1、3、5分）。在少数情况下，如患者难以准确表达，评估者应结合可获得的临床线索，包括第三方信息（如家属、护理人员报告），参考常规临床判断后予以评分。
表2 蒙特利尔-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）评分标准
| 项目 | 评分标准 |
| 1.观察到的抑郁 指反映在言语、表情和姿势等方面的悲伤忧郁和沮丧失望。按照观察到的抑郁程度和“高兴不起来”的程度评分 。 | 0分--没有悲伤 1分 2分--看起来是悲伤的，但能使其高兴一些 3分 4分--在大多数时候都表现出悲伤和抑郁 5分 6分--时刻都看起来非常悲伤，极度抑郁 |
| 2.抑郁主诉 指主观体验到的心境，包括内心抑郁、情绪低落、沮丧失望、感到无助或其它类似主诉，按照其强度、时间及受环境经历影响的程度评定。 | 0分--在日常心境中偶有抑郁 1分 2分--有抑郁或情绪低沉，但可使之愉快些 3分 4分--沉湎于抑郁沮丧心境中，但是环境仍可对心境有些影响 5分 6分--持久不断的深度抑郁沮丧 |
| 3.内心紧张 指讲不清楚的不舒服，紧张不安、内心混乱、精神紧张直至苦恼和恐惧。按照对被试者需要的安慰保证的程度、频度、时间及范围评定。 | 0分--平静，偶有瞬间的紧张 1分 2分--偶有紧张不安和难以言明的不舒服感 3分 4分--持久的内心紧张，或间歇呈现的恐惧状态，要花费相当努力方能克制 5分 6分--持久的恐惧和苦恼，极度惊恐 |
| 4.睡眠减少 指与往常相比，主观体验的睡眠深度或持续时间减少。 | 0分--睡眠如常 1分 2分--轻度入睡困难，或睡眠较浅，或时睡时醒 3分 4分--睡眠减少或睡眠中断2小时以上 5分 6分--每天睡眠总时间不超过2~3小时 |
| 5.食欲减退 指与以往健康时相比，食欲有所减退或丧失。根据对食物的渴望减少或需要强迫自己进食的程度进行评分。 | 0分--食欲正常或增进 1分 2分--轻度食欲减退 3分 4分--没有食欲，食而无味 5分 6分--不愿进食，需要他人帮助 |
| 6.注意力集中困难 代表在注意力集中时出现的困难，直至完全无法集中注意力。根据强度、频率和产生的无能程度进行评分 。 | 0分--表示没有注意力集中困难 1分 2分--表示偶尔出现注意力集中困难 3分 4分--表示集中和维持注意力的困难，这降低了阅读或进行对话的能力 5分 6分--表示无法阅读或进行对话，集中注意力有很大的困难 |
| 7.懒散 代表开始困难或在启动和执行日常活动时的缓慢程度。 | 0分--几乎没有任何开始的困难，没有迟缓 1分 2分--有开始行动困难 3分 4分--难以开始简单的日常活动，需要努力才能进行 5分 6分--完全懒惰，在无帮助情况下无法做任何事情 |
| 8.感觉不能 指主观上对周围环境或原先感兴趣的活动缺乏兴趣，对环境或人的反应能力降低。 | 0分--对周围环境和他人有正常的兴趣 1分 2分--享受平常兴趣的能力降低 3分 4分--对周围环境失去兴趣，对朋友和熟人失去感情 5分 6分--呈情感麻木状态，不能感受愤怒、悲伤和愉快，对亲友全无感情 |
| 9.思想悲观 指自责、自罪、自卑、悔恨的自我毁灭等想法。 | 0分--没有悲观想法 1分 2分--时有时无的失败感、自我责备或自我贬低的想法 3分 4分--持续的自我指责，或明确但仍然理性的罪恶感或罪过感，对未来越来越悲观 5分 6分--自我毁灭、自我悔恨或罪恶感深重的妄想，荒谬且难以动摇的自我谴责 |
| 10.自杀观念 指感到生命无价值，宁可死去，具有自杀的意念或准备。 | 0分--享受生活或顺其自然 1分 2分--对生活厌倦，只是偶尔有自杀念头 3分 4分--感到不如死了好，常有自杀念头，认为自杀是一种可能的解决方法，但尚无切实的自杀计划 5分 6分--已拟定合适时机的自杀计划，并积极准备 |
四、量表使用注意事项
- MADRS应由具有精神科临床经验的专业人员进行评估。
- 评分依据临床访谈结果，访谈流程应由宽泛症状过渡至具体表现。对模糊回答，评估者可结合辅助信息进行判断。
- 评分内容应聚焦于抑郁核心症状，避免将性格特征或药物副反应（如性欲减退、自主神经症状）纳入评分范围。
- 使用频率（如每周或每两周一次）须如实记录，以便后续随访和疗效评价。
五、参考文献
[1] Montgomery SA, AsbergM. A new depression scale designed to sensitive to change[J]. Brit J Psychiat,1979,134:382-389.
[2] 钟宝亮, 王瑛, 陈红辉, 等. 蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表在重性抑郁障碍患者中应用的信效度和敏感性研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2011, 20(1):85-87.
[3] 食品药品监管总局. 总局关于发布抗抑郁药的药物临床试验技术指导原则的通告（2018年第39号）. [EB/OL]. [2018-02-27] (2025-5-20). https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypggtg/ypqtggtg/20180227164701847.html