匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是一种简洁有效的睡眠质量评估工具。本文主要介绍PSQI的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：睡眠; 失眠; 匹兹堡睡眠质量指数; PSQI; 睡眠质量评估
一、问卷简介
匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是美国匹兹堡大学精神科医师Buysse 博士等[1]于 1993 年编制，主要用于评定被试者近1个月的睡眠质量。PSQI由 19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定问题组成，但仅需对19个自我评定问题计分。
PSQI适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者的睡眠障碍评价、疗效观察，同时也适用于一般人群睡眠质量的调查研究。1996年，刘贤臣等[2]将该量表译成中文，并应用在793例5组被试对象中评估该问卷，结果显示其Cronbach α系数为0.8420，分半信度为0.8661，重测信度为0.8092，灵敏度为0.983，特异度为0.903，Kappa值为0.890，初步验证了其信度和效度。2014年，路桃影等[3]在500例失眠门诊患者中进行横断面调查，发现PSQI的Cronbach α系数为0.845，分半信度为0.824，重测信度为0.994，验证性因子分析各项拟合度指标χ²/df为4.83，比较拟合指数（CF）为0.98，拟合优度指数（GF）为0.97，进一步验证了该量表在该人群中的可靠性与有效性。
二、问卷内容及填写说明
PSQI中前19个条目为自我评定问题，由被评价者亲自填写，后5个问题由睡眠同伴评定，主要根据最近1个月的睡眠习惯进行填写。
表1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）内容
| 序号 | 项目 | 选项 |
| 1 | 过去 1 个月你通常上床睡觉的时间是？（请按24 h 制填写） | 上床睡觉的时间是_____点_____分 |
| 2 | 过去 1 个月你每晚通常要多长时间（min）才能入睡？ | 0 分-- ≤15min1 分 --16~30min2 分 --30~60min3 分-- ＞60min |
| 3 | 过去 1 个月每天早上通常什么时候起床？（请按 24 h 制填写） | 起床时间_____点_____分 |
| 4 | 过去1个月你每晚实际睡眠的时间有多少？ | 每晚实际睡眠的时间_____h_____min |
| 过去 1 个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好（适用于问题 5~13） | ||
| 5 | A. 不能在 30 min 内入睡 | 0 分-- 过去 1 个月没有1 分 -- 每周平均不足1个晚上2 分 -- 每周平均1~2个晚上3 分 -- 每周平均3个或更多晚上 |
| B. 在晚上睡眠中醒来或早醒 | 0 分-- 过去1个月没有1 分 -- 每周平均不足1个晚上2 分-- 每周平均1~2个晚上3 分 -- 每周平均3个或更多晚上 | |
| C. 晚上有无起床上洗手间 | 0 分 -- 过去1个月没有1 分-- 每周平均不足1个晚上2 分 -- 每周平均1~2个晚上3 分 -- 每周平均3个或更多晚上 | |
| D. 不舒服的呼吸 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| E. 大声咳嗽或打鼾 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| F. 感到寒冷 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| G. 感到太热 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| H. 做噩梦 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| I. 出现疼痛 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| J.其他影响睡眠的事情如果有，请说明： | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 | |
| 6 | 你对过去1个月睡眠质量质量总的评＋ | 0分--非常好1分--尚好2分--不好3分--非常差 |
| 7 | 近 1个月你用催眠药物的情况 | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 |
| 8 | 过去1个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？ | 0分--过去1个月没有1分--每周平均不足1个晚上2分--每周平均1~2个晚上3分--每周平均3个或更多晚上 |
| 9 | 过去1个月你在积极完成事情上有无困难？ | 0分--没有困难1分--有一点困难2分--比较困难3分--非常困难 |
| 10 | 你是与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶等） 或有室友？ | 没有与人同睡一床或有室友同伴或室友在另外房间同伴在同一房间但不睡同床同伴在同一床上 |
| 如果你是与人同睡一床或有室友，请询问他（她）你在过去1个月是否出现以下情况 | ||
| 11 | 你在睡觉时，有无大鼾声 | 过去1个月没有每周平均不足1个晚上每周平均1~2个晚上每周平均3个或更多晚上 |
| 12 | 你在睡觉时，呼吸之间有没有长时间停顿 | 过去1个月没有每周平均不足1个晚上每周平均1~2个晚上每周平均3个或更多晚上 |
| 13 | 你在睡觉时，你的腿有无抽动或者有痉挛 | 过去1个月没有每周平均不足1个晚上每周平均1~2个晚上每周平均3个或更多晚上 |
| 14 | 你在睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态 | 过去1个月没有每周平均不足1个晚上每周平均1~2个晚上每周平均3个或更多晚上 |
| 15 | 你在睡觉时你有无其他睡不安宁的情况。若有，请描述 _________ | 过去1个月没有每周平均不足1个晚上每周平均1~2个晚上每周平均3个或更多晚上 |
三、问卷评分标准
PSQI 由 19 个自我评定条目和5个由睡眠同伴评定的条目组成，但仅需将19个自我评定条目计分。这19个自评条目，包括入睡时间、入睡时长、起床时间、睡眠时间、睡眠中遇到的各类问题（如入睡困难、夜间醒来、因生理或环境因素干扰睡眠等）、睡眠质量的主观评价、使用助眠药物的频率、白天活动时的状态（如是否难以保持清醒、完成任务的热情程度）等。19个自我评定条目构成由0~3分的7个维度（因子），0分表示没有困难，3 分表示非常困难，所有因子分相加总分为21分。见表2。
表2 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各维度（因子）含义及计分方法
| 因子 | 计分 | 得分 |
| A.睡眠质量 | 根据条目 6 的应答计分 | |
| B.入睡时间 | 累加条目2和5A的计分“0”计 0 分“1~2”计 1 分“3~4”计 2 分“5~6”计 3 分 | |
| C.睡眠时间 | 根据条目 4 的应答计分“＞7h”计 0 分“6~7h（不含 6h）”计 1 分 “5~6h（含 6h）”计 2 分 “＜5h”计 3 分 | |
| D.睡眠效率 | 睡眠效率=条目4（睡眠时间）/床上时间×100%注：床上时间=条目3（起床时间）- 条目 1（上床时间） 睡眠效率＞85%计 0 分睡眠效率75%~84%计 1 分睡眠效率 65%~74%计 2 分睡眠效率＜65%计 3 分 | |
| E.睡眠障碍 | 累加条目 5B~5J的计分“0”则计 0 分“1~9”计 1 分“10~18”计 2 分“19~27”计 3 分 | |
| F.催眠药物 | 根据条目7的应答计分 | |
| G.日间功能障碍 | 累加条目 8和 9的得分“0”则计 0 分“1~2”计 1 分“3~4”计 2 分“5~6”计 3 分 | |
| PSQI 总分=因子 A-因子G得分之和 | ||
PSQI总分为0~5分，说明睡眠质量很好；总分为6~10分，说明睡眠质量较好；总分为11~15分，说明睡眠质量一般；总分为16~21分，说明睡眠质量差。判定标准见表3。
表3 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）结果判定
| 总分范围 | 解释 |
| 0~5 | 睡眠质量很好 |
| 6~10 | 睡眠质量较好 |
| 11~15 | 睡眠质量一般 |
| 16~21 | 睡眠质量差 |
四、问卷使用注意事项
- 测试前，需向被试者明确说明评定目的和方法，并请其仔细阅读每一条目内容，理解后独立填写。对于识字或视力受限者，可由测评人员代为念读条目内容。
- 本问卷需回答所有问题，不得遗漏。临床医师应对已填写问卷进行仔细检查，若存在漏填或重复作答情况，应及时提醒被试者补充或更正。
- 问卷的评定时间范围通常为最近一个月，如遇特殊事件，应在问卷中适当位置注明。
五、参考文献
[1]Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res, 1989, 28(2):193-213.
[2]刘贤臣, 唐茂芹, 胡蕾, 等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志, 1996, (2):103-107.
[3]路桃影, 李艳, 夏萍, 等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J]. 重庆医学, 2014, 43(3):260-263.