巴斯强直性脊柱炎测量指数（Bath ankylosing spondylitis metrology index, BASMI）是一种用于评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者脊柱和骨盆功能的指标。本文主要介绍BASMI的发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：强直性脊柱炎; BASMI; 脊柱活动度; 巴斯强直性脊柱炎测量指数; Bath强直性脊柱炎测量指数; 巴斯强直性脊柱炎计量指数
一、问卷简介
巴斯强直性脊柱炎活动测量指数（bath ankylosing spondylitis metrology index，BASMI）是一项用于评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者脊柱活动度的综合指数。BASMI最初于1994 年发布，称为BASMI-2；随后经两次修订，形成BASMI-10和BASMI-Lin。3版BASMI测试内容相同，包括耳屏-墙距、颈椎旋转活动度、腰椎前屈度、腰椎侧屈度和内踝间距5项指标，但3版的计分标准不同。
2002年，汪玉萍等[1]应用BASMI对48例确诊AS患者进行评定，结果显示重复测试变异系数（CV）为2.49%-7.22%（P>0.05），评估者间相关系数（r）达0.95-0.98（P<0.05）。
二、问卷内容及填写说明
BASMI有三个版本，分别是BASMI-2评分（表 1）、 BASMI-10 评分（表 2）和BASMI-Lin（表 3）。
包括以下五项活动度测量：
- 耳屏-墙距：患者双足并拢站立，足跟贴地、臀部贴墙，双膝伸直，双肩后展，头尽可能后仰、下颌前伸，测量耳屏与墙之间的距离。
- 颈椎旋转活动度：患者坐姿头部中立，使用重锤量角器置于额部正中，分别尽力向左右旋转头部，记录左右最大活动范围，取左和右侧平均值。
- 腰椎前屈度：根据Schober指数测定法，寻找腰骶关节中点，再分别在其下5 cm、上10 cm处作标记，嘱患者膝部伸直、尽量前屈，测量两标记间距离的变化值。
- 腰椎侧屈度：直尺置于患者体侧地面，嘱其在不屈膝、不前屈的前提下最大程度侧屈，记录中指至地面的距离变化值，左右两侧分别测量并取平均值。
- 内踝间距：患者仰卧，双腿伸直，双足绷紧伸直，尽力向外侧分腿，测量双踝间距离。
表 1 BASMI-2评分表
| 项目 | 轻度（0分） | 中度（1分） | 重度（2分） |
| 耳屏-墙距（左右平均值）（cm） | < 15 | 15-30 | > 30 |
| 颈椎旋转活动度（左右平均值）（°） | > 70 | 20-70 | < 20 |
| 腰椎前屈度（修订的Schober）（cm） | > 4 | 2-4 | < 2 |
| 腰椎侧屈度（左右平均值）（cm） | > 10 | 5-10 | < 5 |
| 内踝间距（cm） | > 100 | 70-100 | < 100 |
表2 BASMI-10评分表
| 项目 | 耳屏-墙距（cm） | 颈椎旋转活动度（°） | 腰椎前屈度/改良的Schober法（cm） | 腰椎侧屈度（cm） | 踝间距（cm） |
| 选项 | 0分--≤10 | 0分--≥85 | 0分-->7.0 | 0分--≥20 | 0分--≥120 |
| 1分--10-12.9 | 1分--76.6-85 | 1分--6.4-7.0 | 1分--18-20 | 1分--110-119.9 | |
| 2分--13-15.9 | 2分--68.1-76.5 | 2分--5.7-6.3 | 2分--15.9-17.9 | 2分--100-109.9 | |
| 3分--16-18.9 | 3分--59.6-68 | 3分--5.0-5.6 | 3分--13.8-15.8 | 3分--90-99.9 | |
| 4分--19-21.9 | 4分--51.1-59.5 | 4分--4.3-4.9 | 4分--11.7-117 | 4分--80-89.9 | |
| 5分--22-24.9 | 5分--42.6-51 | 5分--3.6-4.2 | 5分--9.6-11.6 | 5分--70-79.9 | |
| 6分--25-27.9 | 6分--34.1-42.5 | 6分--2.9-3.5 | 6分--7.5-9.5 | 6分--60-69.9 | |
| 7分--28-30.9 | 7分--25.6-34 | 7分--2.2-2.8 | 7分--5.4-7.4 | 7分--50-59.9 | |
| 8分--31-33.9 | 8分--17.1-25.5 | 8分--1.5-2.1 | 8分--3.3-5.3 | 8分--40-49.9 | |
| 9分--34-36.9 | 9分--8.6-17 | 9分--0.8-1.4 | 9分--1.2-3.2 | 9分--30-39.9 | |
| 10分--≥37 | 10分--≤8.5 | 10分--≤0.7 | 10分--≤1.2 | 10分--≤29.9 | |
| 总分 | |||||
表3 BASMI的线性函数
| 函数 | 变量 |
| S=（A-8cm）/3 cm | 耳屏-墙距（左右平均值） |
| S=（89.3° -A）/8.5° | 颈椎旋转活动度 |
| S=（7.4cm-A）/0.7 cm | 腰椎前屈度（修订的Schober） |
| S=（21.1cm-A）/2.1 cm | 腰椎侧屈度（左右平均值） |
| S=（124.5cm-A）/10 cm | 内踝间距 |
三、问卷评分标准
BASMI评分由专业评估者依据上述五项体测结果计算得出，总得分范围为0～10分，分值越高表明脊柱活动受限越严重。各版本评分方法如下：
- BASMI-2：将五项分别赋分（0～2分），总分为各项之和（0～10分）。
- BASMI-10：将每项计入0～10分的标准化评分，最终得分为五项平均值（0～10分）。
- BASMI-Lin：采用线性评分方式，亦取五项平均值为总分（0～10分）。
BASMI总分可较准确反映患者轴向骨活动受限的程度，且与疾病病程呈正相关[2]。
四、问卷使用注意事项
- 现有研究表明，BASMI-Lin具有最高的敏感性，BASMI-10次之，BASMI-2相对较低。此外，BASMI-10在相关性方面优于BASMI-2和BASMI-Lin。由于BASMI-2的评分转换标准取值范围较宽，易导致评分偏差，澳大利亚强直性脊柱炎运动治疗专家共识建议优先采用BASMI-10或BASMI-Lin评估脊柱活动度。鉴于BASMI-10在评分转换方面更为简便和实用，临床应用中更具可行性，故建议优先使用BASMI-10。
- 三种版本的BASMI均未纳入胸廓活动度的评价。鉴于胸廓活动度在AS功能评估中的重要性，国际脊柱关节炎评估协会（Assessment of SpondyloArthritis international Society，ASAS）建议在原有基础上增加胸廓活动度的测量，并将其纳入ASAS核心评估指标集，作为评估脊柱活动度的首选补充指标。
五、参考文献
[1]汪玉萍, 王兴林, 梁晓镛, 等. Bath强直性脊柱炎计量指数量表的信度和敏感度研究[J]. 中国康复医学杂志, 2003, (05):280-283.
[2]胡思同. 强直性脊柱炎患者合并纤维肌痛对疾病活动度和心理状态的影响[D].吉林大学, 2023.