Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)

2025年5月9日 星期五发布于 12:47:30 浏览:1342
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Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)是一种广泛应用于康复医学领域的综合性平衡评估工具,具有操作简便、临床实用性强的特点,已成为评估跌倒风险和平衡功能障碍的核心工具。本文主要介绍BBS的发展过程、量表内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。

关键词:平衡功能障碍; Berg平衡量表; 跌倒风险

一、量表简介

Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)由加拿大学者Katherine Berg于1989年首次提出,用于评估个体在日常功能活动中主动控制重心的能力,全面评估个体坐、站位下的动、静态平衡。该量表最初用于预测老年人跌倒风险,随后被广泛应用于包括脑卒中、帕金森病、多发性硬化等多种神经系统疾病患者的平衡功能评估。BBS共包含14个条目,涵盖坐位平衡、立位平衡和动态平衡三个维度,每个条目按0~4级评分,满分为56分。评分越高,表示平衡功能越好。

1 Berg平衡量表(BBS)各维度条目构成

维度条目
坐位平衡3
立位平衡2、6、7、8、9、10、12、13、14
动态平衡1、4、5、11

2002年,金冬梅等[1]在国内系统介绍了BBS的评分标准、信效度及临床应用,推动了该量表在我国的推广使用。2007年,瓮长水等[2]通过临床研究证实,BBS在我国人群中的内部一致性良好,总量表的Cronbach α系数为0.864,单项Cronbach α系数范围为0.844~0.869,折半信度系数为0.915。研究[3]表明,BBS评估总分与Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数(日常生活能力)等常用评估工具评估结果高度相关(相关系数>0.80),并能有效预测脑卒中患者的出院后功能结局和康复周期。近年来,BBS的应用范围进一步扩展至帕金森病、脊髓损伤等其他神经系统疾病。杨雅琴等[4]研究表明,BBS在帕金森病患者中具有较高的重测信度(ICC>0.96),且与平衡仪测试结果中度相关,验证了其良好的临床适用性。

二、量表内容及填写说明

BBS评估工具简便,所需物品仅包括秒表、软尺、一个标准台阶以及两把适当高度的椅子,便于在临床及康复环境中推广应用。然而,量表各项评分标准相对精细,需评估人员充分掌握评分要点,以确保评估结果的准确性与一致性。BBS共包含14项评估内容,涵盖坐位平衡、立位平衡和动态平衡三大维度。其中:

  • 坐位平衡:测试项目是独坐(1个条目);
  • 立位平衡:测试项目包括,无支撑站立、闭眼站立、双脚并拢站立、单脚站立、转身向后看、拾取地面物体、前伸双臂、足跟对足尖站立共8个条目;
  • 动态平衡:测试项目包括,坐到站、站到坐、转移、原地360°旋转、双脚交替踏台阶,共5项。

每项采用5级评分,最高为4分(0~4分),评分依据患者在执行动作过程中的稳定性、完成度及所需辅助情况等因素综合判断。

2  Berg平衡量表内容

项目指令评价内容及分数
1.从坐到站请站起来,尝试不用你的手支撑。4分--不需要手支撑能独自站起并站稳
3分--能独自用手支撑站起并站稳
2分--能在尝试几次之后用手支撑站起来并站稳
1分--需要轻微帮助下才可站起或站稳
0分--需要中度或大量帮助才能站起来
2.独立站立请在无支撑的情况下站立2 min4分--能安全地站立2 min
3分--需在监护下才能站立2 min
2分--不需要支撑能站立30 s
1分--需要尝试几次才能在无支撑情况下站立30 s
0分--不能在没有帮助下独自站立30 s
3.独立坐请在无支撑情况下坐位,双脚放在地板或凳子上,合拢双上肢坐2 min4分--能安稳且安全地坐2 min
3分--无靠背支持能坐2 min,但需要监护
2分--能坐30 s
1分--能坐10 s
0分--在无支撑的情况下不能坐10 s
4.从站到坐请坐下4分--用手稍微帮忙便可轻松安全地坐下
3分--需要用手帮助来控制坐下
2分--需用双腿后部抵住椅子来控制坐下
1分--能独立坐下,但不能控制身体下降速度
0分--需要帮助才能坐下
5.转移摆好椅子,让受检者转移到有扶手椅子上及无扶手椅子上。可以使用两把椅子(一把有扶手,一把无扶手)或一张床及一把椅子4分--用手稍微帮忙即可安全转移
3分--必须用手帮忙才能安全转移
2分--需要语言提示或监护下才能完成安全转移
1分--需要一个人帮助才能完成安全转移
0分--需要两个人帮助或监护才能完成安全转移
6.闭目站立请闭上眼睛站立10 s4分--能安全地站立10 s
3分--在监护下能安全地站立10 s
2分--能站立3 s
1分--站立很稳,但闭目不能超过3 s
0分--需要帮助才能闭眼站立防止跌倒
7.双脚并拢站立请受检者在无帮助情况下双脚并拢站立4分--双脚并拢时能独立安全地站1 min
3分--在监护情况下能安全地站1 min
2分--能独立将双脚并拢但不能维持30 s
1分--需帮助两脚才能并拢,能站立15 s
0分--需帮助两脚才能并拢,但不能站立15 s
8.站立位双上肢前伸将上肢抬高90°,将手指伸直并最大可能前伸。上肢上举90°后将尺子放在手指末端。手指前伸时不能触及尺子。记录受检者经最大努力前倾时手指前伸的距离。如可能,让受检者双上肢同时前伸以防止躯干旋转4分--能够安全前伸超过25 cm
3分--能够安全前伸超过12 cm
2分--能够安全前伸超过5 cm
1分--在有监护情况下能够前伸
0分--在试图前伸时失去平衡或需要外界帮助才能前伸
9.站立位下从地面捡物从地面捡起拖鞋4分--能安全轻易地捡起拖鞋
3分--在监护下能安全地捡起拖鞋
2分--不能捡起拖鞋但是能达到离鞋2~5 cm处且可独立保持平衡
1分--不能独自捡起,如果有监护则可以捡起
0分--不能进行捡起动作,或进行时需要帮助以保持平衡预防跌倒
10.转身向后看从左肩上向后看,再从右肩上向后看。检查者在受检者正后方拿个物品,鼓励被检者转身4分--可从两侧向后看,且重心转移良好
3分--可从一侧向后看,从另一侧看时重心转移较差
2分--仅能向侧方转身,不能向后看,但能保持平衡
1分--在监护情况下能完成转身
0分--需要帮助来预防失去平衡或跌倒
11.原地旋转360°旋转完整1周,暂停,然后从另一方向旋转完整1周4分--两个方向均可在4 s内完成360°安全旋转
3分--只能在一个方向4 s内完成安全旋转360°
2分--能在一个方向安全旋转360°但速度慢
1分--需要严密的监护或语言提示才能完成旋转
0分--在旋转时需要帮助
12.双脚交替踏台阶请交替用脚踏在台阶/踏板上,连续做直到每只脚接触台阶/踏板4次4分--能独立、安全地在20 S内踏8次
3分--能独立、安全踏8次,但时间超过20 S
2分--能在监护下完成4次,且不需要帮助
1分--在轻微帮助下可完成2次
0分--需要帮助预防跌倒/不能进行
13.足跟对足尖站立将一只脚放在另一只脚正前方。如果不能完成,可扩大步幅,前脚后跟应在后脚脚趾前面。(在评定3分时,步幅超过另一只脚长度,宽度接近正常人走步宽度)4分--脚尖对足跟站立没有距离,持续30 s
3分--脚尖对足跟站立有距离,持续30 s
2分--脚向前迈一小步但不在一条直线上,持续30 s
1分--帮助下脚向前迈一步,且可维持15 s
0分--迈步或站立时失去平衡
14.单腿站立不需帮助情况下尽最大努力单腿站立4分--能用单腿站立并能维持10 s以上
3分--能用单腿站立并能维持5~10 s
2分--能用单腿站立并能维持3~5 s
1分--能够抬腿,不能维持3 s,但能独立站立
0分--不能进行或需要帮助预防跌倒

三、量表评分标准

BBS共14项,每项最高4分,总分56分,分数越高表示平衡能力越强。在临床中,若BBS评分<40分则预示有较高的跌倒危险。判断平衡能力有改善的BBS最小临床意义变化值为5分。

评分等级平衡能力描述
0~20分平衡能力差,只能坐轮椅
21~40分平衡能力可,能辅助步行
41~56分平衡能力好,能独立行走

四、量表使用注意事项

  • BBS存在“天花板效应”,即部分存在平衡功能障碍的个体仍可能获得较高评分,导致该量表在识别轻微平衡缺陷方面的敏感性不足。建议结合动态平衡仪或功能性步态评估(如功能性步态评估量表,functional gait assessment, FGA)以提高评估的全面性[5]
  • 评估过程中应确保环境安全,包括地面平整、无杂物,并在必要时提供扶手或辅助设备。评估场地应具备充足空间进行各项测试,避免因空间限制影响评估结果。
  • 评定者应依据上述说明对各评估项目进行标准化示范,并(或)给予受试者必要指导。对于需双侧评估或首次测试失败需重复的项目,记分时应记录该项目的最低得分,以反映其真实能力水平。
  • 多数评估项目要求受试者在特定姿势下保持规定时间。若受试者未能完成规定时间或距离,或在测试过程中需他人监护、借助外部支撑或评定者协助,则应根据评分标准给予相应扣分。
  • 受试者需明确完成各项任务的前提是维持身体平衡,其选择使用哪条下肢支撑或前伸的幅度可由其自行决定。若评定者对评分标准理解不清,可能会对评估结果的准确性造成影响。

五、参考文献

[1]金冬梅, 燕铁斌. Berg平衡量表及其临床应用[J]. 中国康复理论与实践, 2002, (03):155-157.

[2]瓮长水, 王军, 王刚, 等. Berg平衡量表在脑卒中患者中的内在信度和同时效度[J]. 中国康复医学杂志, 2007, (08):688-690+717.

[3]丁新华, 李敏, 郭铁成, 等. 脑卒中患者出院时功能结局的预测研究[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2004, 26(03):161-163.

[4]杨雅琴, 王拥军, 冯涛, 等. 平衡评价量表在临床中的应用[J]. 中国康复理论与实践, 2011, 17(08):709-712.

[5]周明, 彭楠, 朱才兴, 等. 功能性步态评价与Berg平衡量表对社区老年人跌倒风险的预测价值[J]. 中国康复理论与实践, 2013, 19(01):66-69.

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