家庭关怀度指数问卷（family APGAR questionnaire）是一种简洁有效的家庭功能评估工具。本文主要介绍APGAR问卷的发展历程、内容、填写指南、评分标准及使用注意事项。
关键词：APGAR家庭功能问卷; 家庭关怀度指数问卷; APGAR问卷; 家庭功能; 适应度; 合作度; 成长度; 情感度; 亲密度
一、问卷简介
早在1948年Richardson便首次提出在临床治疗过程中应重视患者的家庭背景。然而，在随后数十年间，医学实践始终缺乏一种既切实可行又适用于临床的家庭功能评估工具。直到1978年，Smilkstein开发出APGAR家庭关怀度指数（Family Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve index, APGAR）问卷（Family APGAR Questionnaire），旨在收集反映患者对其家庭功能主观感知的数据[1]。
APGAR是五个核心家庭功能英文术语首字母的缩写，分别代表：适应度（Adaptability）、合作度（Partnership）、成长度（Growth）、情感度（Affection）以及亲密度（Resolve），相关功能的具体定义及评估内容详见表1。
表1 APGAR问卷中5大功能的定义和评估内容
| 功能 | 定义 | 评估内容 |
| 适应度 （Adaptability） | 适应度是指在家庭面临危机、家庭平衡受到压力时，利用家庭内部和外部资源来解决问题的能力。 | 家庭资源的分配方式，或者当家庭需要资源时，成员对所获得帮助的满意度。 |
| 合作度 （Partnership） | 合作度是指家庭成员共同分担决策和养育责任。 | 决策共享的程度，或成员对家庭沟通和解决问题的互动性的满意度。 |
| 成长度 （Growth） | 成长度是指家庭成员通过相互支持和指导所实现的身体和情感成长以及自我实现。 | 养育责任的分担方式，或者成员对家庭内角色转换的自由以及实现身体和情感成长度或成长的满意度。 |
| 情感度 （Affection） | 情感度是指家庭成员之间存在的关爱或爱的关系。 | 情感体验共享的程度，或成员对家庭中存在的亲密关系和情感互动的满意度。 |
| 亲密度 （Resolve） | 亲密度是指致力于投入时间去关怀家庭中的其他成员，满足他们的身体和情感需求。通常还涉及分享财富和空间的决定。 | 时间（以及空间和金钱*）的共享方式，或成员对家庭成员投入的家庭时间的满意度。 |
杨婷婷等[2]对1342名结核病患者采用APGAR问卷进行评估，结果显示该问卷的Cronbach α系数为0.86，各项效度指标分别为χ²/df = 1.533、比较拟合指数（CFI）= 0.998、拟合优度指数（GFI）= 0.998，表明其具有良好的信度与效度。谢宇飞等[3]对600名毒品滥用者进行了评估，结果显示Cronbach α系数为0.78，结构模型拟合良好（χ²/df = 2.011，CFI = 0.986），进一步验证了该问卷在不同人群中对家庭功能评估的可靠性与有效性。
二、问卷内容及填写说明
APGAR问卷是一种自评工具，适用于16岁及以上人群，用于定性评估家庭成员对五项基本家庭功能的满意度。根据被评估者在家庭中的具体角色，医生可将问卷中的“家人”一词灵活替换为“配偶”“伴侣”“父母”或“子女”等，以增强问卷的针对性和准确性。表2列出了APGAR问卷的具体条目。
表2 APGAR问卷
| 填写下列问题，您能对您的家庭有更好的了解，如果您对您的家庭或者本项目还有其他补充， 请写在补充说明处。“家庭”是指平常和您住在一起的成员，如果您是一个人居住，请将目前与您最密切的人当做您的家人。 | ||||
| 序号 | 项目 | 评分标准 | ||
| 经常这样 （2分） | 有时这样 （1分） | 几乎很少 （0分） | ||
| 1 | 当我遇到问题时，可以从家人处得到满意的帮助。 补充说明：_______________________ | |||
| 2 | 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。 补充说明：___________________ | |||
| 3 | 希望从事新的活动或发展时家人都能接受且给予支持。 补充说明：___________________ | |||
| 4 | 我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪的反应。 补充说明：___________________ | |||
| 5 | 我很满意家人与我共度时光的方式。 补充说明：___________________ | |||
| 总分 | ||||
三、问卷评分标准
APGAR问卷的每个条目采用0–2分的三级评分方式：2分表示“经常这样”，1分表示“有时这样”，0分表示“几乎很少”。五个条目的得分累加形成总分，满分为10分。问卷的核心统计指标为总分，分值越高代表家庭功能状况越好。具体评分解释详见表3。
表3 APGAR问卷进行家庭功能评估的结果判定
| 总分范围 | 解释 |
| 0 - 3分 | 严重家庭功能障碍 |
| 4 - 6分 | 中度家庭功能障碍 |
| 7- 10分 | 家庭功能良好 |
四、问卷使用注意事项
APGAR问卷是医生评估家庭功能状况的重要工具，有助于识别影响患者康复与治疗依从性的家庭因素。然而，为全面、准确了解家庭功能，还需结合其他信息来源与社会资源，并注意以下要点：
- 医生在使用APGAR问卷时，应注重医患沟通技巧，鼓励家庭成员开放地表达对家庭功能的认知及其存在的问题。
- 除了使用问卷评估家庭功能外，医生还应协助家庭成员识别并评估其社会、文化、宗教、经济、教育及医疗等方面的资源。
- 鉴于每个家庭情况的独特性，医生应根据具体情况灵活调整问卷的使用方式及其结果解释。
- 医生应定期监测家庭功能的变化，并据此动态调整干预方案。
- 医生亦应认识到，部分家庭功能障碍可能难以通过医学干预改善。在充分尝试诊断、治疗和咨询仍无明显成效时，亦应在尊重个体意愿与伦理前提下，将分居或离婚视为潜在的合理选项。
五、参考文献
[1] Smilkstein G. The Family APGAR: A Proposal for a Family Function Test and Its Use by Physicians[J]. J Fam Pract, 1978, 6(6): 1231-1239.
[2] 杨婷婷, 童叶青, 殷晓旭, 等. Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价[J]. 中国社会医学杂志, 2016, 33(6): 580-582.
[3] 谢宇飞, 陈川, 左嘉豪, 等. 家庭关怀度指数问卷在毒品滥用者中的信效度检验[J]. 南昌大学学报（医学版）, 2023, 63(5): 66-70.