AOFAS踇趾-跖趾-趾间关节评分量表（Hallux Metatarsophalangeal-lnterphalangeal Scale, AOFAS-MTP-IP）主要用于量化踇趾复合体（包括第一跖趾关节和趾间关节）的结构与功能状态。本文主要介绍其发展过程、量表内容及填写说明、量表评分标准和量表使用注意事项。
关键词：AOFAS; AOFAS-MTP-IP; 踇趾-跖趾-趾间关节; 踇趾-跖趾-趾间关节评分
一、量表简介
AOFAS-MTP-IP量表是美国足踝外科协会（America Orthopedic Foot & Ankle Society, AOFAS）于1994年开发的标准化临床评估工具之一，主要用于踇外翻、踇僵直等常见足踝疾病的术前术后功能状态评估[1]。该量表采用多维评估体系，总分100分，涵盖疼痛（40分）、功能（45分）和对线（15分）三个维度，结合患者主诉与临床医师客观检查，提供对足部功能的全面评价。其中主观评估内容包含疼痛程度、活动限制及穿鞋需求等患者主诉项目，客观评估内容则由临床医师通过测量跖趾（MTP）和指间（IP）关节活动度、稳定性及对线情况进行专业评定。量表共包含8个标准化条目，各维度具体条目组成详见表1。该结构设计兼顾评估的科学性与患者的主观体验，广泛用于足踝外科临床与研究。
表1 AOFAS-MTP-IP量表各维度条目构成
| 维度 | 条目 |
| 疼痛 | 1 |
| 功能 | 2.1~2.6 |
| 对线 | 3 |
已有多项研究证实该量表具备良好的跨文化适应性。Leigheb等[2]于2019年开展意大利语版本的跨文化适配研究，结果显示其组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）达0.89-0.96，表明量表具有较高的评估者间信度；与SF-36量表和视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）的Pearson相关系数介于0.33至0.58之间。Kalaycıoğlu等[3]于2022年进行的土耳其语版本研究进一步验证了其稳定性与一致性，结果显示量表内部一致性良好（Cronbach α=0.70）、重测信度较优（总量表ICC=0.971，各维度ICC>0.9）。
二、量表内容及填写说明
AOFAS-MTP-IP量表应由专业医师通过临床检查和患者问诊填写。医师需根据患者主诉评估疼痛程度（0-40分），通过体格检查和患者主诉综合评估患者日常活动能力（0-45分），通过体格检查测量对线（0-15分）。填写时需注意所有项目必须基于标准化的检查流程以确保评分一致性，避免主观偏差。
表2 AOFAS-MTP-IP量表
| 项目 | 评分标准 | |
| 1.疼痛 | 40分--无 30分--轻度，偶见 20分--中度，常见 0分--严重，持续 | |
| 2.功能 | 2.1活动受限，支撑需求 | 10分--无活动受限，无需支撑 7分--日常活动不受限，娱乐活动受限，无需支撑 4分--日常活动、娱乐活动受限 0分--日常活动、娱乐活动严重受限 |
| 2.2足部穿戴需要 | 10分--流行、常规的鞋子，无需内固定鞋 5分--舒适的鞋袜，需内固定鞋 0分--改良的鞋子或固定支持物 | |
| 2.3跖趾关节运动（背伸和跖屈） | 10分·--正常或轻微受限（≥75°） 5分--轻微受限（30°~74°） 0分--严重受限（＜30°） | |
| 2.4趾间关节运动（跖屈） | 5分--无受限 0分--严重受限（＜10°） | |
| 2.5跖趾关节-趾间关节稳定性（各个方向） | 5分--稳定 0分--明显不稳定或可脱位 | |
| 2.6踇趾跖趾-趾间关节处的胼胝 | 5分--无胼胝，或是无症状的胼胝 0分--有胼胝，有症状 | |
| 3.足部对线 | 15分--优：跖屈足，踝-足排列整齐 8分--良：跖屈足，踝-足明显排列成角，无症状 0分--差：非跖屈足，踝-足严重对线不齐，有症状 | |
| 总分 | ||
三、量表评分标准
AOFAS-MTP-IP量表采用多维度量化评分体系，总分为100分，分数越高代表足部功能状态越佳。
- 疼痛维度（0-40分）：根据严重程度分为无痛（40分）、轻度疼痛（30分）、中度疼痛（20分）和重度疼痛（0分）四个等级。
- 功能维度（0-45分）：包含活动限制（10分）、穿鞋需求（10分）、行走能力（10分）等多个子项。
- 对线维度（0-15分）：通过临床检查评估第一跖趾关节及趾间关节的排列及对线情况。
具体结果判定标准如下：
- 90-100分：优，无疼痛且功能正常；
- 75-89：良，轻度疼痛或功能基本正常；
- 50至74分：一般，中度疼痛或功能受限；
- 低于50分：差，严重疼痛或功能障碍。
该评分分级为临床治疗效果评估及治疗策略制定提供了重要参考。
表3 AOFAS-MTP-IP量表结果判定
| 评分等级 | 解释 |
| ＜50分 | 严重疼痛或功能障碍 |
| 50-74分 | 中度疼痛或功能受限 |
| 75-89分 | 轻度疼痛或功能基本正常 |
| 90-100分 | 无疼痛且功能正常 |
四、量表使用注意事项
AOFAS-MTP-IP量表可有效整合患者主观感受与临床客观检查，用于评估踇外翻畸形患者的功能状态和生活质量。然而，与AOFAS-AH量表类似，在实际应用过程中同样需注意以下几点[4]：
- 主观性偏倚：对线评分在一定程度上依赖评估者经验，建议结合X线测量踇外翻角等客观指标以减少偏差。
- 联合评估建议：推荐与SF-36、足功能指数（Foot Function Index, FFI）、足踝能力评估量表（Foot and Ankle Ability Measure, FAAM）或VAS联合使用，以提高评估的全面性和准确性。
- 适用人群：不推荐用于神经肌肉疾病（如Charcot关节病）患者，此类疾病可能会影响对疼痛及功能状态的真实评估。
五、参考文献
[1] Kitaoka HB, Alexander IJ, Adella RS, et al. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux and lesser toes[J]. Foot Ankle Int, 1994, 15 (7): 349-353.
[2] Leigheb M, Vaiuso D, Rava E, et al. Translation, cross-cultural adaptation, reliability, and validation of the Italian version of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society - MetaTarsoPhalangeal-InterPhalangeal Scale (AOFAS-MTP-IP) for the hallux[J]. Acta Biomed, 2019, 90 (12): 118-126.
[3] Kalaycıoğlu O, Ayanoğlu T, Yılmaz ÖF, Turhan MT. A cross-cultural adaptation and validation of the Turkish version of American Orthopaedic Foot and Ankle Society Metatarsophalangeal-Interphalangeal Scale (AOFAS-MTP-IP) for the hallux[J]. Jt Dis Relat Surg, 2023, 34 (2): 305-314.
[4] Pinsker E, Daniels TR. AOFAS position statement regarding the future of the AOFAS Clinical Rating Systems[J]. Foot Ankle Int, 2011, 32 (9): 841-842.