9项患者健康问卷（patient health questionnaire-9 items, PHQ-9）是一个简短的抑郁症严重程度测量工具，主要用于抑郁症的筛查。本文主要介绍PHQ-9的发展历程、问卷内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：精神疾病; 抑郁障碍;抑郁症; 9项患者健康问卷; PHQ-9; 筛查; 心理测试; 健康状况
一、问卷简介
患者健康问卷是一种标准化心理测评工具，广泛用于初级卫生保健中抑郁障碍及其他常见精神障碍的筛查与初步诊断。其中9项患者健康问卷（patient health questionnaire-9 items, PHQ-9）基于《精神疾病诊断与统计手册》第四版（diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, DSM-IV）中抑郁障碍的9项诊断标准编制而成，虽然题项数量仅为许多其他抑郁测量工具的一半，但具有良好的灵敏度度和特异度，既可辅助临床诊断，又可评估抑郁症状的严重程度[1]。
PHQ-9问卷操作简便，适用于内科、妇科、神经科等多种初级医疗科室，亦在神经疾病患者、产褥期妇女、养老院老人等特殊人群中得到广泛应用，并取得良好效果。2009年，卞崔冬等[2]在600例综合医院门诊患者中评估该问卷，结果显示其Cronbach α系数为0.857，重测信度为0.947，灵敏度为0.91，特异度为0.97，Kappa值为0.884，具有良好的信度与效度。2021年，曲姗等[3]在343例非心源性胸痛患者中以简明国际神经精神访谈（the MINI-International Neuropsychiatric Interview, M.I.N.I）诊断结果为“金标准”进行验证，发现PHQ-9的Cronbach α系数为0.89，重测信度为0.85，最佳分界值为11分，灵敏度为81%，特异度为84%，进一步验证了该量表在该人群中的可靠性与有效性。
二、问卷内容及填写说明
PHQ-9为自评工具，由被评价者亲自填写，主要根据最近2周出现表1症状的天数填写。
表1 9项患者健康问卷
| 在过去的两周里，以下哪些问题困扰着你？ | 完全不会（0分） | 几天（1分） | 超过一半的天数（2分） | 几乎每天（3分） |
| 1.对做事缺乏兴趣或愉悦感 | ||||
| 2.感到沮丧、抑郁或绝望 | ||||
| 3.难以入睡或保持睡眠，或睡得太多 | ||||
| 4.感到疲劳或无精打采 | ||||
| 5.食欲不振或暴饮暴食 | ||||
| 6.感到自己不好——或者认为自己是失败者，或让自己或家人失望 | ||||
| 7.注意很难集中，例如阅读报纸或看电视 | ||||
| 8.动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度，或正好相反——比平时更坐立不安或烦躁不安 | ||||
| 9.有希望自己死去或以某种方式伤害自己的想法 | ||||
| 总分 | ||||
三、问卷评分标准
PHQ-9是一种自评问卷，包含10个条目，其中9项为症状问卷，1项为功能总评。9项症状条目分别评估兴趣减退、情绪低落、睡眠障碍、疲劳感、进食障碍、自卑感、注意力难以集中、精神运动迟缓和自杀意念。每个条目为0-3分的4级评分：0分表示无症状，1分表示有过几天，2分表示半数以上日子出现，3分表示几乎每天都有，总分在0到27分之间。问卷的核心统计指标是总分，总分越高，抑郁程度越严重，具体判断标准可参考表2。当使用PHQ-9辅助诊断抑郁症时常以总分≥10分为分界值。
表2 9项患者健康问卷筛查抑郁障碍结果判定
| 总分范围 | 解释 |
| 0 - 4分 | 无抑郁症状 |
| 5 - 9分 | 轻度抑郁 |
| 10- 14分 | 中度抑郁 |
| 15-19分 | 中重度抑郁 |
| 20-27分 | 重度抑郁 |
四、问卷使用注意事项
- 本问卷为自评问卷。测试前，需向被试者明确说明评定目的和方法，并请其仔细阅读每一条目内容，理解后独立填写。对于识字或视力受限者，可由测评人员代为念读条目内容。
- 临床医师应对已填写问卷进行仔细检查，若存在漏填或重复作答情况，应及时提醒被试补充或更正。
- 问卷的评定时间范围通常为最近两周，如遇特殊研究或临床需求，可视情况进行调整。
- 临床医生在做出最终诊断前，应综合判断，需排除抑郁障碍的潜在躯体性原因、正常的生理性悲伤反应及躁狂发作史。
五、参考文献
[1] Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, et al. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure[J]. J Gen Intern Med, 2001, 16(9):606-613.
[2] 卞崔冬, 何筱衍, 钱洁, 等. 患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究[J]. 同济大学学报(医学版), 2009, 30(5):136-140.
[3] 曲姗, 史欣欣, 谢稚鹃, 等. 病人健康问卷和广泛性焦虑量表在非心源性胸痛患者中筛查抑郁焦虑的效度和信度[J]. 中国心理卫生杂志, 2021, 35(5):376-381.