痴呆简易筛查量表(Brief Screening Scale for Dementia,BSSD)是一种用于评估个体痴呆风险的标准化筛查工具,主要适用于老年人群体中痴呆症状的早期筛查与临床预警。该量表通过量化受试者在记忆力、认知功能、语言能力、执行功能等方面的表现,能够快速评估是否存在痴呆的初步症状,从而为进一步诊断、干预及治疗提供科学依据。BSSD结构简洁、操作便捷,适用于临床检查、老年病学研究及公共卫生领域的痴呆普查,尤其适合对高风险人群(如高龄老人、认知功能下降的个体)进行定期筛查。本文主要介绍BSSD的发展过程、内容与填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词:痴呆简易筛查量表; BSSD; 痴呆筛查;认知功能评估;老年人群体
一、量表简介
痴呆简易筛查量表(Brief Screening Scale for Dementia, BSSD)由上海精神卫生中心张明园、陈美娟等于1987年在国内率先编制,旨在为基层医疗与流行病学调查提供一种耗时短、易操作、对主试培训要求低的痴呆快速识别工具。该量表最初以30个条目的完整版问世,内容涵盖常识、记忆、计算、语言理解与执行功能等5个认知维度;1991年作者团队进一步抽取其中11个条目形成简版(BSSD-11),以满足门诊初筛及大规模社区调查的需求[1]。
多项研究证实了BSSD良好的信度与效度。张明园等人[1]对1130例老年居民中的110例痴呆患者进行测试,结果显示该量表的敏感性为90.0%,特异性为85.1%,且其内部一致性系数(ICC)为0.96。通过对同一批受试者进行重测,评定员之间的结果显示出极高的一致性,等级相关系数(rs)分别为0.99和0.97,表明评定员间及再检查之间的结果高度一致。林健荣[2]等在农村老年人群体中应用BSSD时,测得该量表的内部一致性为0.91,进一步证明了其在不同环境下的良好稳定性与可靠性。
二、量表内容及填写说明
BSSD量表共 30 个条目,覆盖六大认知与功能维度:
- 定向力:问年、月、日、星期几,以及所在市、区、街道、路等共 8 题。
- 即刻记忆:让受试者看并说出 3 件物品名称。
- 短时延迟回忆:移开物品后询问刚才看过的东西;随后穿插其他操作,再次追问这 3 件物品。
- 计算力:以 1 元为基准,连续 3 次各减去7分,共 3 题。
- 执行功能:口头指令“用右手拿纸→对折→放在桌子上”,观察取、折、放三步完成情况。
- 常识与长时记忆:辨认名人照片、解释图片主题,回答常识问题,共 6 题。
表1痴呆简易筛查量表(BSSD )评分标准
项目 | 正确(1分) | 错误(0分) |
1.请问现在是哪一年? | ||
2.现在是几月份? | ||
3.今天是几号? | ||
4.今天是星期几? | ||
5.这里是什么市(省) | ||
6.这是什么区(县)? | ||
7.这是什么街道? | ||
8.什么路? | ||
取出以下物品,请被试者逐件说出其名称 | ||
9.五分硬币 | ||
10.钢笔套 | ||
11.钥匙圈 | ||
移去物品,问:刚才让您看过哪些东西 | ||
12.五分硬币 | ||
13.钢笔套 | ||
14.钥匙圈 | ||
15.1元用去7分(还剩多少?) | ||
16.再用 7 分(还剩多少?) | ||
17.再用7分(还剩多少?) | ||
我要讲几句话,请听我把话说完,听清楚并照我说的做,请用您用右手来拿纸,然后将纸对折,再把纸放在桌子上 | ||
18.取 | ||
19.折 | ||
20.放 | ||
问:“请再想一下,让您看过什么东西 | ||
21.五分硬币 | ||
22.钢笔套 | ||
23.钥匙圈 | ||
取出图片问“请看这是谁的相片? ” | ||
24.孙中山 | ||
25.毛泽东 | ||
取出图片,让被试者说出图的主题 | ||
26.送伞 | ||
27.买油 | ||
28.我国的总理是谁 | ||
29.一年有多少天 | ||
30.新中国哪一年成立 | ||
总分 |
三、量表评分标准
BSSD只计算总分,范围0~30。分界值为:文盲组<16,小学组(教育年限≤6年)≤19,中学或以上组(教育年限>6年)≤22,低于分界值可能为痴呆。
四、使用注意事项
- 适用范围:BSSD主要用于评估患者的认知功能,尤其是在临床心理学和神经学领域中评估记忆、注意力、计算能力等方面的障碍。适用于成人群体,但不宜单独作为精神疾病或神经系统障碍的诊断依据,应结合临床访谈及其他认知评估工具进行综合分析。
- 评分要求:关于年、月、日的回答,无论是依据阳历还是阴历均可视为正确。此部分主要用于评估被试者的时间定向能力。在回忆“五分硬币、钢笔套、钥匙圈”等物品时,不要求严格按照呈现顺序作答,只需能够正确回忆,即可反映其记忆的完整性与准确性。在连续减数任务中,若某一步计算错误,该题计0分,但后续若计算正确,仍可得分。本部分主要考察被试者的注意集中与运算能力。
五、参考文献
[1] 蔡国钧, 张明圆. 痴呆简易筛查量表(BSSD)的研制和应用[J]. 上海精神医学, 1992, 4(1):3-9.
[2] 林建荣, 陈倩. BSSD在农村老年人的测查[J]. 中国神经精神疾病杂志, 1995, 21(4):3.