柏林问卷（Berlin Questionnaire, BQ）是一种用于筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS）的评估工具，其内容涵盖打鼾情况、日间嗜睡表现及相关健康指标，旨在有效识别OSAHS高风险人群。本文主要介绍BQ的发展过程、内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停; 打鼾; 白天嗜睡; 风险评估
一、问卷简介
柏林问卷（Berlin Questionnaire, BQ）于1996年在德国柏林召开的“初级保健睡眠会议”上首次提出，是一种用于筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的简便工具。该问卷基于OSA的三大核心风险因素设计，包括打鼾行为、日间嗜睡或疲劳（涵盖驾驶嗜睡子项）以及肥胖或高血压史[1]。因其操作便捷、成本较低，柏林问卷已被广泛应用于OSA的流行病学调查及睡眠门诊的初步筛查。
1999年，Netzer 等[1]于《Annals of Internal Medicine》发表了柏林问卷的首项验证研究。该研究在克利夫兰地区5家初级保健诊所中发放1000份问卷，并采用便携式呼吸监测设备进行客观验证。结果显示，高危组（呼吸紊乱指数 ≥ 5）的OSA检出率为21%，显著高于低危组（4%）。另有研究表明，该问卷在初级保健环境中对OSA的预测具有较高准确性，其敏感度为86%，特异度为77%，阳性预测值为89%[2]。
柏林问卷在中国亦被广泛用作OSA的筛查工具。例如，北京安贞医院于2010年采用该问卷对210例房颤合并OSA的患者进行了护理评估研究[3]。筛查识别出的高危患者（118例）在接受针对性干预（如体重管理、侧卧位睡眠等）后，61.9%的患者鼾声响度显著改善。然而，柏林问卷在中国人群中的应用也面临一定的文化适应性挑战，例如部分个体缺乏驾车经验，以及亚洲人群的超重/肥胖BMI切点（通常为>25 kg/m²）低于欧美标准（>30 kg/m²）。为应对此类问题，后续研究提出了适用于中国人群的改良版柏林问卷。
二、问卷内容及填写说明
柏林问卷是当前国际广泛采用的阻塞性睡眠呼吸暂停筛查工具，其内容涵盖三个部分，分别针对打鼾状况、日间嗜睡情况以及高血压史和体质指数（BMI）进行评估。该问卷通过结构化条目收集相关信息，为初步识别OSA高风险人群提供依据。
表1柏林问卷（BQ）内容
| 项目 | 评分标准 |
| 第一部分：打鼾状况 | |
| 1. 您睡觉打鼾吗？ | 1分–是的 0分–不是 0分–不知道/拒绝回答 |
| 2. 鼾声的程度？ | 1分–较谈话音量高 1分–音量很高，隔壁可以听到 0分–同谈话音量 0分–比正常呼吸声稍大 |
| 3. 经常打鼾吗？ | 1分–几乎每天 1分–一周3~4次 0分–一周1~2次 0分–一个月1~2次 0分–很少，几乎没有或不知道 |
| 4. 鼾声影响其他人吗？ | 1分–是的 0分–不是 0分–不知道/拒绝回答 |
| 5. 在睡觉中有人注意到您有呼吸停止情况吗？ | 1分–几乎每天 1分–一周3~4次 0分–一周1~2次 0分–一个月1~2次 0分–很少，几乎没有或不知道 |
| 第一部分总分（1~5题得分之和） | |
| 第二部分：白天嗜睡情况 | |
| 6. 醒来后通常会觉得疲乏吗？ | 1分–几乎每天 1分–一周3~4次 0分–一周1~2次 0分–一个月1~2次 0分–很少，几乎没有或不知道 |
| 7. 在白天清醒的情况下，有疲乏现象吗？ | 1分–几乎每天 1分–一周3~4次 0分–一周1~2次 0分–一个月1~2次 0分–很少，几乎没有或不知道 |
| 8. 开车时有困意或睡着的时候吗？ | 1分–是的 0分–不是 0分–不知道/拒绝回答 |
| 9. 开车时有困意或者睡着的频率是多少？ | 1分–几乎每天 1分–一周3~4次 0分–一周1~2次 0分–一个月1~2次 0分–很少，几乎没有或不知道 |
| 第二部分总分（6~9题得分之和） | |
| 第三部分：高血压史和BMI | |
| 10. 您患有高血压吗？ | 1分–是的 0分–不是 0分–不知道/拒绝回答 |
| 11. 身体质量指数（BMI） ≥30kg/m² | 1分–是的 0分–不是 0分–不知道/拒绝回答 |
| 第三部分总分（10~11题得分之和） | |
三、问卷评分标准
柏林问卷共包含11个条目，分别归属于上述三个评估维度。具体评分规则如下：若第一部分（打鼾）得分≥2分，则判定该部分为阳性；若第二部分（日间嗜睡）得分≥2分，亦判定为阳性；若第三部分（高血压史/BMI）得分≥1分，则判定为阳性。详细评分细则见表2。
表2 柏林问卷（BQ）评价标准
| 项目 | 阳性判定 | 风险等级 |
| 第一部分：打鼾状况 | 得分≥2分 | 若有≥2个部分得分是阳性的，则为存在睡眠呼吸暂停高风险；若有≤1个部分得分是阳性，则为低风险。 |
| 第二部分：白天嗜睡情况 | 得分≥2分 | |
| 第三部分：高血压史和BMI | 得分≥1分 |
四、问卷使用注意事项
- 工具定位：柏林问卷为OSA的初步筛查工具，不能作为确诊依据。最终诊断需依赖多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）等客观检查。
- 核心价值：BQ主要用于识别OSA高风险个体，从而优化医疗资源配置，减少不必要的PSG检查，提高筛查效率与经济性。
- 适用场景：适用于基层医疗机构、大规模流行病学调查及术前OSA风险评估。
- 慎用人群：已确诊精神疾病（如DSM-5轴I障碍）或严重神经系统疾病患者，因症状重叠可能影响筛查特异性；伴有严重心肺疾病的患者，因基础病情可能干扰OSA典型临床表现的判断。
五、参考文献
[1] Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM, et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome y[J]. Ann Intern Med, 1999, 131(7):485-91.
[2] 曾婷婷, 张力三, 杨怡, 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停筛查量表在急性缺血性脑卒中患者中的应用评价[J]. 浙江大学学报(医学版), 2018, 47(2):174-180.
[3] 刘岩华, 唐萌. Berlin问卷在心房颤动合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用[J]. 护理学杂志, 2012, 27(15):26-27.