ABCD（Age, Body Mass Index, C-peptide, Duration of diabetes）评分是一种用于术前预测接受Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass, RYGB）患者2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）缓解可能性的量化工具。本文主要介绍ABCD评分的发展过程、量表内容及填写说明、评分标准和使用注意事项。
关键词：Roux-en-Y胃旁路术；胃肠减重；2型糖尿病；ABCD评分；术前预测
一、评分简介
ABCD（Age, BMI, C-peptide, Duration of diabetes）评分是一种临床评估工具，主要用于预测接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）治疗的2型糖尿病（T2DM）患者术后糖尿病缓解的可能性，同时亦可用于辅助判断术后复发风险。2013年，Lee等[1]基于一项前瞻性多中心研究（n=63）首次提出该评分系统，纳入四项变量：年龄、体重指数（BMI）、空腹C肽水平及糖尿病病程，并构建了总分为0 - 10分的评分模型。
2016年，Lee等[2]在一项涉及245例接受RYGB手术的T2DM患者的研究中，比较了ABCD评分与DiaRem评分在预测糖尿病缓解方面的效能。研究结果显示，在高风险患者中，ABCD评分较DiaRem评分具有更优的预测能力。
二、评分内容及填写说明
ABCD评分包括四项术前临床指标：年龄、BMI、空腹C肽水平及糖尿病病程。每项指标赋予相应分值，BMI、C肽水平和糖尿病病程的评分采用4分制，从0（最低值）到3（最高值）。年龄则仅使用1分制。四项得分累加后形成总分。具体评分标准见下表。
表1 ABCD评分内容
| 指标 | 分值细则 | 分值 |
| A：年龄（岁） | < 40 | 0分 |
| ≥ 40 | 1分 | |
| B：体重指数（BMI，kg/m²） | < 27.0 | 0分 |
| 27.0 - 34.9 | 1分 | |
| 35.0 - 41.9 | 2分 | |
| ≥ 42.0 | 3分 | |
| C：C肽（ng/mL或 mg/L，单位等价） | < 2.0 | 0分 |
| 2.0 - 2.9 | 1分 | |
| 3.0 - 3.9 | 2分 | |
| ≥ 5.0 | 3分 | |
| D：糖尿病病程（年） | > 8 | 0分 |
| 4 - 8 | 1分 | |
| 1 - 3.9 | 2分 | |
| < 1 | 3分 | |
| 总分 | ||
三、评分标准
ABCD评分范围为0至10分，得分越高，术后T2DM缓解的可能性越大。
四、使用注意事项
- 适用人群：ABCD评分适用于BMI ≥35 kg/m²，或BMI <35 kg/m²但糖尿病控制不佳的RYGB手术候选患者。
- C肽单位一致性：评分中C肽单位为ng/mL（与mg/L等价），临床使用时应确认实验室检验报告中的单位，确保换算一致。
- 与DiaRem评分的比较：ABCD评分强调患者的基础生理储备（年龄、BMI、C肽水平及病程），而DiaRem评分则侧重糖尿病严重程度（如糖化血红蛋白水平、是否使用胰岛素等）。二者在术前评估中可互为补充，提升预测的全面性与准确性。
五、参考文献
[1] Lee W J, Hur K Y, Lakadawala M, et al. Predicting success of metabolic surgery: age, body mass index, C-peptide, and duration score[J]. Surgery for Obesity and Related Diseases, 2013, 9(3): 379–384.
[2] Lee W J, Chong K, Chen S C, et al. Preoperative prediction of type 2 diabetes remission after gastric bypass surgery: a comparison of DiaRem scores and ABCD scores[J]. Obesity Surgery, 2016, 26(10): 2418–2424.