MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）肌酐清除率方程用于估算肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR），已广泛应用于慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）的临床评估与分期。本文主要介绍MDRD方程的发展过程、计算说明和使用注意事项。
关键词：MDRD；GFR；肾小球滤过率；慢性肾病；CKD
一、方程简介
1999年，美国“肾病患者饮食干预研究”（Modification of Diet in Renal Disease，MDRD）工作组[1]基于1070例西方慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）的临床评估与分期。本文主要介绍MDRD方程的发展过程、计算说明和使用注患者的基线资料，筛选出与肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）显著相关的变量（包括年龄、性别、种族、血肌酐、尿素氮及白蛋白），建立了包含6个变量的MDRD方程。为提高临床实用性，研究团队后续简化出仅包含年龄、性别、种族与血肌酐的4变量方程。2006年，该工作组[2]对肌酐检测方法进行校准后，提出可追溯至同位素稀释质谱法（IDMS）的MDRD方程，亦称MDRD 175方程，已被美国国家肾脏基金会-肾病结局质量倡议（K/DOQI）指南推荐，用于GFR的临床估算。
值得注意的是，人种是影响MDRD方程估算准确性的重要因素。例如，在非裔美国人群中，需将估算结果乘以1.18的校正系数。此外，MDRD方程的原始研究并未纳入黄种人群，限制了其在黄种人群中的适用性。我国早期临床实践发现，直接使用MDRD方程在中国人群中普遍低估GFR，尤其在CKD 4-5期及糖尿病患者中表现误差显著。为此，2006年全国eGFR课题协作组[3]对原方程进行本土化修订，建立了适用于中国人群的改良简化MDRD方程，提升了估算精度与临床适用性。
袁红波等[4]研究表明，与2009年提出的CKD-EPI方程相比，改良简化MDRD方程在中晚期CKD（GFR <60 mL/min/1.73 m²）患者中表现更为优越，且不依赖体重及尿液样本，便于门诊筛查与早期识别。但在高GFR水平及特定人群中的应用仍存在局限，需联合CKD-EPI、Cockcroft-Gault等方程综合评估。
二、方程内容
1. 原版MDRD方程
男性：GFR=175×血肌酐 -1.154 ×年龄 -0.203
女性：GFR=175×血肌酐 -1.154 ×年龄 -0.203×0.742
2. 中国改良简化MDRD方程:
男性：mGFR=175×血肌酐 -1.234×年龄-0.179
女性：mGFR=175×血肌酐 -1.234×年龄-0.179×0.79
三、方程使用注意事项
- MDRD方程适用于估计的GFR 低于 60 mL/min/1.73m2 的人群。
- MDRD方程应用于正常人群（估计的GFR 大于 90 mL/min/1.73m2）时，方程存在系统性低估风险，可能影响正常人群的判断与分层。
- 方程未充分考虑种族差异，建议在使用时结合具体人群特征酌情调整。
- GFR估算受多种因素影响，需结合临床表现及其他肾功能指标综合评估。
四、参考文献
[1] Levey A S, Bosch J P, Lewis J B, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation: Modification of Diet in Renal Disease Study Group[J]. Annals of Internal Medicine, 1999, 130(6): 461-470.
[2] Levey A S, Coresh J, Greene T, et al. Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values[J]. Clinical Chemistry, 2007, 53(4): 766-772.
[3] 全国eGFR课题协作组. MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估[J]. 中华肾脏病杂志, 2006(10): 589-595.
[4]袁红波, 楼季庄. MDRD与CKD-EPI方程在我国早期慢性肾脏病患者中应用的比较[J]. 现代医学, 2013, 41(04): 245-247.