中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson 综合征院内死亡率评分（Age, Bicarbonate, Cancer, Dialysis, 10% BSA, ABCD-10）

2025年6月7日星期六发布于 15:29:08 浏览：24

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中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson 综合征院内死亡率评分（Age、 bicarbonate、cancer、dialysis、10% BSA, ABCD-10）是一种简洁易行的用于评估中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson 综合征患者院内死亡率的工具。本文主要介绍ABCD-10的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。

关键词：中毒性表皮坏死松解症; Stevens-Johnson 综合征院; ABCD-10

一、简介

中毒性表皮坏死松解症（Toxic epidermal necrolysis, TEN）与Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome, SJS）是由药物过敏引起的严重皮肤和黏膜反应，伴随系统性受累。2019年，宾夕法尼亚大学的Noe等学者^[1]提出了中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征院内死亡率评分体系（Age, bicarbonate, cancer, dialysis, 10% BSA，ABCD-10），该评分体系旨在通过五个关键因素（年龄、血清碳酸氢盐水平、肿瘤、透析和第一天受累皮肤面积）预测TEN/SJS患者的院内死亡率。

多项研究显示，ABCD-10对院内死亡率的预测能力比TEN疾病严重程度评分（Severity-of-illness score for TEN，SCORTEN）略差。2020年，徐金华等^[2]在复旦大学附属华山医院217例TEN/SJS 患者中应用ABCD-10量表，结果显示Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验P=0.55，Brier评分为0.04，AUC为0.68（95% CI : 0.50~0.86）。2021年，陶娟等^[3]在华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科84例TEN/SJS 患者中评估ABCD-10量表，结果发现在第1天Hosmer-Lemeshow拟合优度检验中P值为0.17，AUC为0.83（95% CI : 0.72~0.93），第三天时P值为0.35，AUC为0.86（95% CI : 0.76~0.96）。2024年，刘瑞^[4]在111例TEN/SJS 患者中应用ABCD-10量表进行评估，结果显示AUC为0.693（95% CI : 0.576~0.809），检验预计病死率和实际病死率时P=0.563，预测死亡风险的准确率较低。

二、内容及填写说明

ABCD-10通常由皮肤科专科医生进行填写，根据患者的实际情况进行判断。具体内容见表1。

表1 中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson 综合征院内死亡率评分（ABCD-10）内容

项目	评分
1. 年龄（岁）	1 分--≥50
1. 年龄（岁）	0 分--＜50
2. 血清碳酸氢盐（mmol/L）	1 分--＜20
2. 血清碳酸氢盐（mmol/L）	0 分--≥20
3. 合并肿瘤	2 分--是
3. 合并肿瘤	0 分--否
4. 入院前已进行透析治疗	3 分--是
4. 入院前已进行透析治疗	0 分--否
5. 第一天受累皮肤面积	1 分--≥10%
5. 第一天受累皮肤面积	0 分--＜10%
得分
院内死亡率

三、评分标准

ABCD-10 得分为 5 项临床指标评分之和，得分范围为 0 分~8 分，分值越高预期死亡率越高。

院内死亡率计算公式：

预期院内死亡率=e^logit/（1＋e^logit）

其中，logit =-3.764+0.898×（ABCD-10 得分）

四、使用注意事项

适用人群：ABCD-10评分体系仅适用于已确诊为SJS/TEN的患者。
专业人员评估：评估应由经过专业培训的医疗人员进行，且评估人员需充分了解患者的临床状况。
动态评估：该评分体系基于入院时的临床指标进行评估，无法实时反映患者病情的动态变化，因此应持续关注患者病情的变化，并进行动态监测。
不能替代临床判断：仅作为预测院内死亡风险的工具，不能完全替代医生的临床判断。

五、参考文献

[1] Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials[J]. Clin Nutr, 2003, 22(3):321-336.

[2] Shou Y, Yang L, Yang Y, et al. Cohort study of patients with Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in China: evaluation of risk models and new predictor of pulmonary consolidation on computed tomography[J]. Front Med, 2021, 15(4):585-593.

[3] Suo H, Jiang B, Sun X, et al. Comparing the Accuracy of ABCD-10 and SCORTEN in Predicting the In-Hospital Mortality of Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis: A Multi-Institutional Study from Central China[J]. Dermatology, 2022, 238(4):736-744.

[4]刘瑞. Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症病死率及预后影响因素的研究[D]. 南昌大学, 2024.

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