杨氏躁狂评定量表（Young mania rating scale，YMRS），又称Young躁狂评定量表， 主要用于评定躁狂症状的严重程度。本文主要介绍YMRS的发展历程、内容及填写说明、评分标准及使用注意事项。
关键词：杨氏躁狂评定量表; Young躁狂评定量表; YMRS; 躁狂量表; 躁狂症状；双相障碍
一、量表简介
杨氏躁狂评定量表（Young mania rating scale，YMRS）由Young等人于1978年开发，是一种用于评估躁狂症状严重程度的临床量表，主要适用于双相情感障碍中躁狂发作的评定[1]。该量表旨在为临床医生和研究者提供一种系统、敏感、可靠的工具，以辅助判断躁狂症状的严重程度、疗效变化及病情进展。
在YMRS问世之前，尽管已有若干量表用于抑郁症的严重程度评定，但针对躁狂症状的量化评估工具相对匮乏，且存在敏感性不足、维度覆盖不全、评分繁复等问题。例如，Beigel量表维度有限，Petterson量表则在临床操作中不够简便。为弥补上述不足，YMRS被设计为一项由精神科医师主导的结构化访谈工具，兼具评估范围广、条目明确和临床实用性强等优势，其开发过程充分考虑了躁狂发作的核心表现，尤其注重基于行为观察的症状识别，以提高评估的敏感性和效度。
YMRS主要适用于18岁及以上成人的躁狂状态评定，在成人精神科临床与科研中应用广泛。部分研究亦探讨了该量表在青少年群体中的适用性。Youngstrom等人将YMRS应用于612名儿童与青少年样本，结果表明其总分在5–11岁儿童与12–17岁青少年中均具有良好的解释效度[2]。在临床实践中，对于症状与成人躁狂相似的16–17岁青少年个体，若经专业精神科评估，亦可酌情采用YMRS进行辅助评定。
YMRS的信度与效度已通过多个研究加以验证。Young等在初步研究中发现，两位独立评定者在项目评分及总分方面具有较高的一致性；YMRS得分与其他躁狂评定工具具有显著相关性，并能有效区分不同躁狂严重程度的患者[1]。虽然在中国尚缺乏系统的本土信效度验证研究，但该量表已被广泛应用于临床实践，并作为多种精神症状评定工具信效度校验的参照标准之一[3,4]。
二、量表内容及填写说明
YMRS为一种躁狂症状的严重程度量化工具，非用于精神障碍的诊断。量表共包含11个项目，涵盖情绪高涨、活动及精力、性欲、睡眠障碍、易激惹、言语、思维障碍、妄想内容、破坏性或攻击性行为、外貌表现及自知力等维度，每项均采用5级评分。
量表评定需由经过专业培训的精神科医生通过15至30分钟的半结构式访谈完成。评分依据包括患者对近48小时症状的主观描述及医生在访谈过程中的临床观察结果。为提高对中重度患者的评估敏感性，量表中第5（言语）、第6（思维障碍）、第8（攻击性行为）及第9（外貌）项的评分范围为0–8分，权重为其余项目的两倍；其余七项则采用0–4分评分制。此设计旨在在评估过程中更全面反映患者躁狂症状的行为表现与精神状态，增强评估的临床价值。
表1 Young躁狂评定量表（YMRS）内容
| 项目 | 评分标准 |
| 情绪高涨 | 0分--无 |
| 1分--询问时有轻度或可能的增加 | |
| 2分--主观感到有肯定的心境高涨；乐观自信；愉悦；与内容相称 | |
| 3分--心境高涨，与内容不相称；滑稽可笑 | |
| 4分--欣快；不适当地发笑；唱歌 | |
| 2.活动-精力水平 | 0分--无 |
| 1分--主观上增加 | |
| 2分--活跃；手势增多 | |
| 3分--精力过剩；有时活动过多；坐立不安（可以安静下来） | |
| 4分--运动性兴奋；持续活动过多（无法安静下来） | |
| 3.性欲 | 0分--正常；没有增加 |
| 1分--轻度或可能增加 | |
| 2分--问及时主观感到增加 | |
| 3分--自发性的性内容；详细阐述性问题；自我报告性欲亢进 | |
| 4分--明显的性行为（针对患者、工作人员或检查者） | |
| 4.睡眠 | 0分--报告没有睡眠减少 |
| 1分--睡眠比平时减少至多1小时 | |
| 2分--睡眠比平时减少1小时以上 | |
| 3分--报告睡眠需求减少 | |
| 4分--否认需要睡眠 | |
| 5.易激惹 | 0分--无 |
| 2分--主观感到易激惹 | |
| 4分--检查中有时易激惹；近期在病房中有愤怒或恼怒发作 | |
| 6分--检查中经常不耐烦；自始至终回答简短、生硬 | |
| 8分--敌意，不合作；检查无法进行 | |
| 6.言语（速度和数量） | 0分--无增多 |
| 2分--感觉健谈 | |
| 4分--时有语速语量增加或啰嗦 | |
| 6分--言语紧迫；语速语量持续增加；难以打断 | |
| 8分--急迫；无法打断，说个不停 | |
| 7.语言-思维障碍 | 0分--无 |
| 1分--迂回；轻微的离题；思维敏捷 | |
| 2分--离题；缺乏思维目标；经常改变话题；思维加速 | |
| 3分--思想奔逸；离题；难以跟上其思路；押韵，模仿他人说话 | |
| 4分--语无伦次；无法交流 | |
| 8.内容 | 0分--正常 |
| 2分--可疑的计划，新的兴趣 | |
| 4分--特殊的项目；超宗教观念 | |
| 6分--夸大或偏执观念；牵连观念 | |
| 8分--妄想；幻觉 | |
| 9.破坏性/攻击性 | 0分--无，合作 |
| 2分--好讥讽；时常提高嗓门，戒备 | |
| 4分--要求过多；在病房中威胁 | |
| 6分--威胁检查者；大声喊叫；检查困难 | |
| 8分--好斗；破坏性；无法检查 | |
| 10.外貌 | 0分--穿戴修饰得体 |
| 1分--稍微不整洁 | |
| 2分--仪容不佳；比较不整洁；穿着过度 | |
| 3分--穿戴蓬乱；部分着装；艳俗的化妆 | |
| 4分--极度邋遢；衣衫褴褛；奇装异服 | |
| 11.自知力 | 0分--有；承认有病；同意需要治疗 |
| 1分--承认可能有病 | |
| 2分--承认有行为改变，但否认有病 | |
| 3分--承认可能有行为改变，但否认有病 | |
| 4分--否认有任何行为改变 |
三、量表评分标准
YMRS的总得分为各项目评分的累加，范围为0–60分。总分越高，提示躁狂症状越严重。量表在多项研究中被用于评估治疗前后的临床反应，并在药物临床试验中作为主要疗效指标之一。
四、量表使用注意事项
- 量表评定须由受过专门培训的精神科医生执行，以确保评估的准确性与可靠性。
- 评定时间通常参考患者近48小时内的临床状态；如有需要，可适当延长至7日内。评估应综合考虑病史回顾和面评观察，以面评表现为主。。
- 项目中若多个关键点适用于某一等级，满足其中任一即可评为该等级。
- 当患者症状程度介于两个评分之间时，允许使用中间分值（含半分），以提高评估精度。
五、参考文献
[1] Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, et al. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity[J]. Br J Psychiatry, 1978, 133:429-435.
[2] Youngstrom EA, Danielson CK, Findling RL, et al. Factor structure of the Young Mania Rating Scale for use with youths ages 5 to 17 years[J]. J Clin Child Adolesc Psychol, 2002, 31(4):567-572.
[3] 金金, 何燕玲, 周亮, 等. 精神病症状维度评定量表中文版的效度和信度[J]. 中国心理卫生杂志, 2020, 34(11):932-939.
[4] 魏艳艳, 尹璐, 徐海婷, 等. 中文版双相抑郁评估量表信效度及最佳界值[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2021, 47(12):710-715.